認(rèn)知雙任務(wù)對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后步態(tài)對(duì)稱性的影響.pdf

1、研究目的：
　　探究前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后6~12個(gè)月患者步行過(guò)程中健、患側(cè)的對(duì)稱性，確定額外的認(rèn)知負(fù)荷對(duì)ACL重建者步態(tài)對(duì)稱性的影響。
　　研究方法：
　　ACL重建術(shù)后6~12個(gè)月的25名男性受試者分別完成常規(guī)步行和雙任務(wù)情況下的步行測(cè)試。應(yīng)用紅外高速運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)(Vicon，100Hz)、三維測(cè)力臺(tái)(AMTI，1500Hz)及表面肌電采集系統(tǒng)（Noraxon，1500Hz）同步采集受試者步行過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)學(xué)、

2、動(dòng)力學(xué)和表面肌電參數(shù)。
　　研究結(jié)果：
　　(1)與健側(cè)相比，患側(cè)支撐中期和末期髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角度峰值、負(fù)荷反應(yīng)期和支撐中后期髖關(guān)節(jié)外展力矩峰值、整個(gè)步態(tài)周期中屈膝角度峰值、支撐中期和支撐末期膝關(guān)節(jié)屈曲范圍和患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩峰值均較小（p<0.05），預(yù)擺期髖關(guān)節(jié)外展角度峰值和髖關(guān)節(jié)伸展角度峰值均較大（p<0.05）?；紓?cè)股二頭肌和半腱肌在整個(gè)步態(tài)周期中的肌電最大幅值和積分肌電值均大于健側(cè)（p<0.05）。
　　(2)認(rèn)

3、知雙任務(wù)降低了預(yù)擺期伸髖角度峰值，擺動(dòng)期髖關(guān)節(jié)屈曲角度峰值，整個(gè)步態(tài)周期中膝關(guān)節(jié)屈曲角度峰值，以及支撐中期踝關(guān)節(jié)背屈角度峰值和跖屈背屈活動(dòng)范圍（p<0.05）。雙任務(wù)情況下負(fù)荷反應(yīng)期支撐末期和預(yù)擺期屈髖力矩峰值、負(fù)荷反應(yīng)期以及支撐中后期膝關(guān)節(jié)伸展力矩和踝關(guān)節(jié)背屈力矩峰值均小于常規(guī)步行（p<0.05）。認(rèn)知干預(yù)對(duì)健側(cè)的股二頭肌積分肌電值和半腱肌積分肌電值無(wú)顯著影響（p>0.05），但認(rèn)知干預(yù)顯著降低了患側(cè)的股二頭肌積分肌電值和半腱肌積分肌

4、電值（p<0.05）。
　　(3)認(rèn)知任務(wù)干預(yù)增加了膝關(guān)節(jié)屈曲角度和屈伸活動(dòng)范圍的不對(duì)稱性（p<0.05），改善了兩側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角度的對(duì)稱性和足內(nèi)外翻活動(dòng)范圍對(duì)稱性（p<0.05）。
　　研究結(jié)論：
　?。?）ACL重建術(shù)后6~12個(gè)月的患者雙側(cè)下肢在運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)方面仍然不對(duì)稱，且患側(cè)腘繩肌活動(dòng)度和股外側(cè)肌與股二頭肌激活比均比健側(cè)大。
　?。?）認(rèn)知干預(yù)總體上降低了步行時(shí)下肢的活動(dòng)范圍，且對(duì)患側(cè)的影響更大。認(rèn)知