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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
回顧性分析不同的康復(fù)方法對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及功能恢復(fù)的臨床影響,以期待確定一種具有相對(duì)指導(dǎo)性的康復(fù)計(jì)劃。
方法:
回顧性總結(jié)我院于2005年7月到2009年7月前交叉韌帶損傷重建術(shù)后獲得18個(gè)月以上隨訪的患者104例,合并半月板損傷者行半月板部分或者次全切除術(shù),合并軟骨挫傷的行射頻處理。按照手術(shù)后康復(fù)鍛煉方法的不同及是否嚴(yán)格完成康復(fù)計(jì)劃分為3組:激進(jìn)康復(fù)組為改良型的康復(fù)訓(xùn)練
2、組,患者39例;保守康復(fù)組為傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練組,患者34例;未完成康復(fù)組的患者31例。不同康復(fù)方法對(duì)患者術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月的訓(xùn)練效果用患者的一般情況、患者對(duì)康復(fù)效果的滿意度、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度(ROM)、膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、患肢大腿的周徑、Lysholm評(píng)分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)(IKDC)評(píng)分這些康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)對(duì)比,評(píng)價(jià)其療效。
結(jié)果:
1、一般情況:
各組患者的住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、需行關(guān)
3、節(jié)腔穿刺抽出積液的病例數(shù)(1次及1次以上者)、發(fā)熱天數(shù)、并發(fā)下肢靜脈血栓的病例數(shù)間表2:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):三組之間住院天數(shù)有非常顯著差別(P<0.01),參考各組均數(shù),認(rèn)為激進(jìn)康復(fù)組住院時(shí)間最短,未康復(fù)組住院時(shí)間最長(zhǎng)。三組的手術(shù)時(shí)間、需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽出積液的病例數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、并發(fā)下肢靜脈血栓的病例數(shù)之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。
2、患者對(duì)康復(fù)計(jì)劃的滿意度
兩組患者對(duì)于康復(fù)計(jì)劃的滿意度情況見(jiàn)表3,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
4、激進(jìn)組1月、3月的患者滿意度顯著高于保守組(P<0.05)。兩組6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月患者的滿意度無(wú)明顯差別(P>0.05)。
3、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)
未康復(fù)組患者6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直及屈曲受限程度顯著高于激進(jìn)康復(fù)組及保守組(P<0.05),激進(jìn)組及保守組患者各時(shí)間膝關(guān)節(jié)伸直及屈曲受限情況無(wú)明顯差別(P>0.05)。
4、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
未康復(fù)組術(shù)后6個(gè)月、
5、12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)Lachmann試驗(yàn)陽(yáng)性者分別為6、8、9例,顯著高于激進(jìn)組(分別為1、2、2)及保守組(分別為1、2、2)(P<0.05)。激進(jìn)組及保守組相比無(wú)顯著差異(P>0.05)。未康復(fù)組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)軸移試驗(yàn)陽(yáng)性者分別為7、9、9例,顯著高于激進(jìn)組(分別為1、2、2)及保守組(分別為2、3、3)(P<0.05)。激進(jìn)組及保守組相比無(wú)顯著差異(P>0.05)。
5、大腿周徑
三組
6、術(shù)前的大腿周徑差值未見(jiàn)明顯異常(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月三組患者大腿周徑的差值與術(shù)前相比有顯著差異(P<0.05),參考各組差值均數(shù),認(rèn)為各組各時(shí)間點(diǎn)患側(cè)大腿與健側(cè)大腿周徑的差值顯著小于手術(shù)前(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者大腿周徑的差值與未康復(fù)組比較有顯著差別(P<0.05)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者大腿周徑的差值顯著低于未康復(fù)組。激進(jìn)組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月
7、大腿周徑的差值與保守組比較有顯著差異(P<0.05),參考各組差值均數(shù),認(rèn)為激進(jìn)組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月患側(cè)大腿與健側(cè)大腿周徑的差值顯著小于保守組(P<0.05)術(shù)后18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者大腿周徑的差值無(wú)顯著差異(P>0.05)。
6、Lysholm評(píng)分
三組術(shù)前的Lysholm評(píng)分未見(jiàn)顯著差異(P>0.05),術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月三組患者的Lysholm評(píng)分均顯著高于術(shù)前(P<0.05)。術(shù)后6
8、個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者Lysholm評(píng)分均顯著高于未康復(fù)組(P<0.05)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者Lysholm評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)。
7、IKDC評(píng)分
三組術(shù)前的IKDC評(píng)分未見(jiàn)顯著差異(P>0.05),術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月三組患者的IKDC評(píng)分均顯著高于術(shù)前(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者IKDC評(píng)分均顯著高
9、于未康復(fù)組(P<0.05)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月激進(jìn)組及保守組患者IKDC評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)。
結(jié)論:
1、本研究所確立的康復(fù)方案對(duì)于前交叉韌帶損傷術(shù)后功能的恢復(fù)具有良好的效果和安全性。
2、從近期療效分析,激進(jìn)治療方案和保守治療方案對(duì)于前交叉韌帶損傷重建患者12個(gè)月、18個(gè)月時(shí)膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)效果沒(méi)有差別。
3、從患者的依從性,住院時(shí)間及臨床療效分析,對(duì)于前交
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