三維CT對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后骨道的早期評(píng)估.pdf

1、目的：本研究目的旨在分析2014年2月至2015年1月期間使用三維CT對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后骨隧道的研究，來(lái)討論三維 CT對(duì)前交叉韌帶（anterior cruciate ligament。ACL）重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)臨床價(jià)值及早期效果。
　　方法：收集2014年2月至2015年1月間在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用自體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶患者46例作為研究對(duì)象，其中1例患者在膝關(guān)節(jié)損傷后石膏固定后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，2例患者因高能量損傷致全身多處

2、骨折，考慮到術(shù)后影響其他綜合因素影響，不利于術(shù)后綜合評(píng)分，不納入研究范圍，患者包括男性28例，女性18例，年齡19-51歲（36.00+9.41），患者病程3周-1年，合并半月板損傷5例，合并關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨Ⅲ-Ⅳ°退變（Outbridge分級(jí)）3例，關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)前交叉韌帶斷裂并通過(guò)前內(nèi)側(cè)入路進(jìn)行 ACL重建。ACL損傷患者均采用前內(nèi)側(cè)入路（anteromedial portal technical,AM）單束重建前交叉韌帶，并于術(shù)后一周、一

3、月、三月、六月進(jìn)行隨訪，記錄術(shù)后六月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)后2至7天內(nèi)給予患者多層螺旋CT掃描，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行三維CT重建，觀察關(guān)節(jié)內(nèi)移植物，股骨及脛骨骨隧道及內(nèi)固螺釘?shù)冉Y(jié)構(gòu)情況并通過(guò)測(cè)量記錄脛骨骨隧道位置。
　　結(jié)果：三維CT等夠清晰的顯示前交叉韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)移植物，股骨及脛骨骨隧道及內(nèi)固定螺釘?shù)惹闆r并比較不同的脛骨骨隧道。術(shù)后切口均是Ⅰ期愈合、無(wú)感染，術(shù)后隨訪1、3、6個(gè)月，觀察術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，用 Lyshol

4、m評(píng)分對(duì)患者術(shù)前后進(jìn)行評(píng)，Lysholm評(píng)分術(shù)前52.51+9.26，術(shù)后隨訪1月 Lysholm評(píng)分67.70+7.78。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.87。p<0.001)。
　　結(jié)論：選用CT可以任意選擇對(duì)臨床有用的平面視野，可以選擇和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)視野的平面一致，測(cè)量出來(lái)的數(shù)據(jù)結(jié)果可以應(yīng)用到術(shù)中骨道定位中去，對(duì)臨床手術(shù)具有很好的指導(dǎo)意義，三維CT的應(yīng)用可以使得骨性標(biāo)志和韌帶立體化，更加直觀的觀察和回顧性指導(dǎo)臨床工作。比較術(shù)后