阿戈美拉汀和度洛西汀治療抑郁癥的成本效果分析.pdf

1、抑郁癥具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率、高致殘率的特點(diǎn)，是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是門(mén)診特殊病種中的一種。抗抑郁藥物的種類(lèi)眾多，部分療效較好的新型抗抑郁藥物不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，若患者選擇該類(lèi)藥物，則具有較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究采用成本效果分析的方法，從阿戈美拉汀和度洛西汀兩種抗抑郁藥中得到較優(yōu)的治療方案，為臨床藥物遴選提供參考依據(jù)。
　　目的:
　　本研究旨在了解廣州市使用阿戈美拉汀或度洛西汀治療抑郁癥的門(mén)診患者的就醫(yī)

2、情況，阿戈美拉汀和度洛西汀對(duì)抑郁癥的治療效果情況，得出阿戈美拉汀和度洛西汀兩種治療方案中的較優(yōu)方案。
　　方法:
　?。?）文獻(xiàn)研究法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解研究現(xiàn)狀。
　　（2）問(wèn)卷調(diào)查：利用自制問(wèn)卷，收集采用阿戈美拉汀或度洛西汀進(jìn)行抗抑郁治療的抑郁癥門(mén)診患者的就診信息，并對(duì)納入研究的患者在首次就診后的第6周和第12周進(jìn)行隨訪調(diào)查，分析兩種抗抑郁藥的治療效果情況。
　?。?）專家調(diào)查法：利用自制問(wèn)卷向有關(guān)專家調(diào)查阿

3、戈美拉汀和度洛西汀的藥物不良反應(yīng)情況及治療成本。
　?。?）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：通過(guò)最小成本分析、成本效果分析，得到阿戈美拉汀和度洛西汀兩種治療方案中具有成本效果優(yōu)勢(shì)的方案，利用敏感性分析評(píng)價(jià)研究結(jié)果穩(wěn)定性。
　　結(jié)果:
　?。?）按照入組標(biāo)準(zhǔn)，阿戈美拉汀組和度洛西汀組納入研究的患者分別為83例、85例。
　?。?）阿戈美拉汀組患者在基線、第1次隨訪、第2次隨訪時(shí)漢密爾頓17項(xiàng)抑郁量表（HAMD-17項(xiàng)）得分分別為1

4、5.66±4.10、6.18±2.50、5.40±2.00分。度洛西汀組患者在基線、第1次隨訪、第2次隨訪時(shí)HAMD-17項(xiàng)得分分別為14.44±4.77、7.26±3.27、5.39±2.16分。阿戈美拉汀組在第1次隨訪、第2次隨訪時(shí)治療有效的患者分別有78（93.98％）例、80（96.39%）例。度洛西汀組在第1次隨訪、第2次隨訪時(shí)治療有效的患者分別有79（92.94%）例、80（94.12%）例。
　?。?）對(duì)阿戈美拉汀組

5、、度洛西汀組兩組抑郁癥患者在基線、第1次隨訪和第2次隨訪時(shí)的HAMD-17項(xiàng)評(píng)分量表得分進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的兩因素多水平方差分析，結(jié)果顯示：阿戈美拉汀組和度洛西汀組患者的HAMD-17項(xiàng)評(píng)分量表得分均數(shù)之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.02，P=0.876）；時(shí)間效應(yīng)即不同測(cè)評(píng)時(shí)間（基線、第1次隨訪和第2次隨訪時(shí)）患者的HAMD-17項(xiàng)評(píng)分量表得分均數(shù)之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=506.75，P<0.001）。進(jìn)一步進(jìn)行得分均數(shù)之間兩兩比較

6、發(fā)現(xiàn)：基線、第1次隨訪與第2次隨訪之間患者的HAMD-17項(xiàng)評(píng)分量表得分均數(shù)全不相同（P<0.001），基線時(shí)得分最高，第1次隨訪次之，第2次隨訪最低；不同測(cè)評(píng)時(shí)間與不同抗抑郁藥物治療方法之間的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.15，P=0.006）。
　　（4）對(duì)阿戈美拉汀和度洛西汀治療抑郁癥有效率之間的差別進(jìn)行四格表資料的χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：在第1次隨訪和第2次隨訪時(shí)時(shí)，兩種藥物治療抑郁癥的有效率之間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

7、05）。等效性試驗(yàn)結(jié)果顯示，阿戈美拉汀與度洛西汀治療效果相同。
　?。?）阿戈美拉汀組和度洛西汀組在隨訪至第12周時(shí)的治療總成本分別為2296元和3058元，有效率分別為96.39%和94.12%。阿戈美拉汀組和度洛西汀組的成本效果比分別為2381.99元/效果和3249.04元/效果，以阿戈美拉汀組為參照，度洛西汀組的增量成本效果比為-33568.28元/效果。阿戈美拉汀為優(yōu)勢(shì)治療藥物，敏感性分析顯示分析結(jié)果穩(wěn)定。
　　結(jié)