度洛西汀聯(lián)合心腦寧膠囊對(duì)晚發(fā)性抑郁的療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察度洛西汀及心腦寧膠囊聯(lián)合用藥對(duì)晚發(fā)性抑郁患者認(rèn)知功能的作用和臨床療效。
　　方法：
　　根據(jù)入組排除標(biāo)準(zhǔn)選2015年8月-2016年12月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院門診或住院晚發(fā)性抑郁癥患者70例（病例組），限制性隨機(jī)分組分聯(lián)合組（度洛西汀聯(lián)合心腦寧膠囊）和西藥組（度洛西?。?，治療前與治療第2、4、8、12周末采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）評(píng)定抑郁程度及藥物副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)；治療前與治療第12周末進(jìn)

2、行認(rèn)知功能測(cè)評(píng)（數(shù)字廣度、無意義圖形再認(rèn)、連線測(cè)試、數(shù)字符號(hào)、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)、字色干擾試驗(yàn)、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)）和日常生活能力量表測(cè)評(píng)。根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)選50例健康老年人（正常對(duì)照組）進(jìn)行認(rèn)知功能和日常生活能力測(cè)評(píng)。比較治療前病例組與正常對(duì)照組認(rèn)知功能和日常生活能力；比較聯(lián)合組與西藥組療效、對(duì)認(rèn)知功能的作用和不良反應(yīng)；比較治療后聯(lián)合組與正常對(duì)照組認(rèn)知功能和日常生活能力。
　　結(jié)果：
　　1.治療前病例組在數(shù)字廣度-順背、無意義

3、圖形再認(rèn)、數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度-倒背、WCST完成分類數(shù)、stroop-c、stroop-cw、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)等認(rèn)知功能相關(guān)測(cè)試評(píng)分均低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；WCST隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、連線測(cè)試A、連線測(cè)試B、ADL評(píng)分均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2.HAMD24評(píng)分重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：組間和組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；時(shí)間與分組無交

4、互作用（P＞0.05）。組間各時(shí)間點(diǎn)比較，治療第2、4周末聯(lián)合組與西藥組HAMD24評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療第8、12周末聯(lián)合組HAMD24評(píng)分低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組有效率高于西藥組（91.43％vs.71.43％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），痊愈率(28.57％vs.20.00％)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.治療第12周末，組內(nèi)比較，聯(lián)合組數(shù)字廣度-順背、無

5、意義圖形再認(rèn)、數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度-倒背、WCST完成分類數(shù)、stroop-c、stroop-cw、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)評(píng)分均高于治療前，WCST隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、連線測(cè)試A、連線測(cè)試B、ADL評(píng)分均低于治療前，差異顯著（P＜0.01）；西藥組數(shù)字廣度-順背、無意義圖形再認(rèn)、數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度-倒背評(píng)分均高于治療前，連線測(cè)試A、連線測(cè)試B、ADL評(píng)分低于治療前，差異顯著（P＜0.01），WCST完成分類數(shù)、WCST隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、WC

6、ST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、stroop-c、stroop-cw、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)評(píng)分與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療第12周末，組間比較，聯(lián)合組數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度-倒背、WCST完成分類數(shù)、stroop-c、stroop-cw、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)評(píng)分均高于西藥組，WCST隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、連線測(cè)試B、ADL評(píng)分低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），數(shù)字廣度-順背、無意義圖形再認(rèn)、連線測(cè)試A與西藥組

7、比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.治療第12周末，聯(lián)合組數(shù)字廣度-順背、無意義圖形再認(rèn)、數(shù)字廣度-倒背、WCST完成分類數(shù)、stroop-c、stroop-cw、詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)評(píng)分均低于正常對(duì)照組，連線測(cè)試A、WCST隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、連線測(cè)試B、ADL評(píng)分均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）;聯(lián)合組數(shù)字符號(hào)評(píng)分與正常對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
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