腫瘤間質(zhì)比對(duì)肝癌肝移植患者預(yù)后的評(píng)估作用.pdf

1、背景:
　　長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)與研究主要涉及腫瘤細(xì)胞本身，而對(duì)腫瘤間質(zhì)組織及腫瘤微環(huán)境的研究尚顯不足。近年來(lái)，腫瘤間質(zhì)組織在腫瘤發(fā)生、生長(zhǎng)、侵襲及轉(zhuǎn)移等過(guò)程中所起到的作用越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視，腫瘤間質(zhì)比(TSR)已被發(fā)現(xiàn)是多種實(shí)體腫瘤患者預(yù)后的獨(dú)立影響因子。然而，腫瘤間質(zhì)比對(duì)肝癌患者，尤其是肝癌肝移植患者預(yù)后的評(píng)估作用尚不明確。
　　方法:
　　本文對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院112例被診斷為肝細(xì)胞肝癌的患者

2、在接受肝移植術(shù)后的生存情況進(jìn)行了回顧性分析。腫瘤間質(zhì)比通過(guò)對(duì)蘇木素-伊紅(H&E)染色的病理切片進(jìn)行評(píng)估而得到。以50％的TSR作為截?cái)嘀?，將患者組分為間質(zhì)豐富組（間質(zhì)所占百分比≥50％）及間質(zhì)稀少組（間質(zhì)所占百分比＜50％）。通過(guò)卡方檢驗(yàn)評(píng)估腫瘤間質(zhì)比與其他臨床及病理特征的關(guān)聯(lián);通過(guò)Kaplan-Meier方法及Cox單因素和多因素分析來(lái)檢驗(yàn)?zāi)[瘤間質(zhì)比對(duì)肝癌肝移植患者的預(yù)后評(píng)估作用。
　　結(jié)果:
　　112例肝癌肝移植患者

3、中，25例為間質(zhì)豐富者，87例為間質(zhì)稀少者。卡方檢驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)TSR與性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、分化程度、臨床分期、術(shù)前AFP等臨床及病理特征相關(guān)聯(lián)。Cox單因素及多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤間質(zhì)比是肝癌肝移植患者總體生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（單因素HR:2.92;95％CI:1.63-5.23;多因素HR:2.76;95％CI:1.47-4.85），同時(shí)是肝癌肝移植患者無(wú)瘤生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（單因素HR:2.63;95％CI:1.42-4.8

4、6;多因素HR:1.93;95％CI:1.03-3.62）;在肝移植患者的選擇方面，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)，舊金山加州大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及杭州標(biāo)準(zhǔn)的患者中，腫瘤間質(zhì)稀少者相對(duì)于間質(zhì)豐富者具有更好的預(yù)后。
　　結(jié)論:
　　我們的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤間質(zhì)比是肝癌肝移植患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，腫瘤間質(zhì)豐富的患者較間質(zhì)稀少的患者預(yù)后更差。在肝移植患者的選擇方面，將腫瘤間質(zhì)比結(jié)合到米蘭標(biāo)準(zhǔn)，舊金山加州大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及杭州標(biāo)準(zhǔn)中，能更好地評(píng)估患者的預(yù)后及篩選適合接受移