河南省某農(nóng)村人群多代謝異常與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險的隊列研究.pdf

1、2013年，中國糖尿病的患病人數(shù)為9840萬例，居全球首位，糖尿病[其中90％以上是2型糖尿?。═2DM）]已經(jīng)成為中國一個重大的公共衛(wèi)生問題。多代謝異常是指超重或肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等多代謝異常組分的個體聚集情況，可顯著增加 T2DM的發(fā)病風(fēng)險。因此，有效地檢出和控制與T2DM相關(guān)的危險因素，篩查T2DM高危人群，是預(yù)防控制T2DM的重要措施。
　　目的:
　　1.基線多代謝異常各組分與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。<

2、br>　　2.基線體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）與腰身比（WHtR）的組合與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。
　　3.基線多代謝異常的聚集與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。
　　4.多代謝異常基線和隨訪的動態(tài)變化與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。
　　方法:于2007年7—8月和2008年7—8月選擇河南省新安縣的兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（磁澗鎮(zhèn)和鐵門鎮(zhèn)）為研究現(xiàn)場，以自然村為單位，采用整群抽樣的方法，抽取18歲及以上的居民20194名作為研究對象。研究內(nèi)

3、容包括問卷調(diào)查、體格檢查、空腹血糖及脂質(zhì)譜檢測。2013年7—8月和2014年7—10月對這些研究對象進行相同研究內(nèi)容的隨訪，共隨訪到17265名（應(yīng)答率為85.50%），最終11718名（男性4426名，女性7292名）研究對象被納入本研究。應(yīng)用發(fā)病密度及Cox比例風(fēng)險回歸模型對多代謝異常與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系進行分析研究。
　　結(jié)果:
　　1.11718名研究對象中，男性4426名，女性7292名，平均隨訪時間為6.0

4、1年，共計70016.18人年。隨訪期間新發(fā)T2DM677例（男性254例，女性423例），發(fā)病密度為9.67/1000人年（男性為9.52/1000人年、女性為9.76/1000人年）。
　　2.基線多代謝異常各組分及其聚集以及基線BMI、WC與WHtR的組合與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系
　?。?）調(diào)整基線時性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病家族史后，BMI超重組、BMI肥胖組以及 WC、WHtR、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP

5、）、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）異常組人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險分別高于相應(yīng)指標(biāo)正常組人群，其 HR(95%CI)分別為2.28(1.83-2.84)、4.78(3.80-6.01)、3.00(2.47-3.65)、3.37(2.68-4.22)、1.56(1.27-1.92)、1.68(1.37-2.06)、9.10(7.61-10.89)、2.10(1.49-2.96)、2.8

6、3(2.36-3.39)、1.52(1.28-1.82)，且FPG異常組人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險最高。
　　（2）調(diào)整基線時性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病家族史后，以BMI正常且WHtR正常組為參照，無論BMI正常與否，WHtR異常人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險均有所增加，BMI正常且 WHtR異常組、BMI異常且 WHtR異常組的HR(95%CI)分別為1.80(1.27-2.56)、3.79(2.99-4.80)；同樣調(diào)整上述因素之后，

7、以WC正常且WHtR正常組為參照，無論WC正常與否，WHtR異常人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險均有所增加，WC正常且 WHtR異常組、WC異常且 WHtR異常組的HR(95%CI)分別為2.21(1.62-3.00)、3.98(3.14-5.04)。
　?。?）調(diào)整基線時性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病家族史后，以多代謝異常組分聚集個數(shù)0為參照，隨多代謝異常組分[中心性肥胖（WC）、高血壓、空腹血糖受損、血脂異常]聚集個數(shù)由1個逐漸增加到2

8、、3、4個，T2DM發(fā)病風(fēng)險逐漸增高，HR(95%CI)分別為1.55(1.11-2.18)、4.39(3.20-6.00)、8.68(6.27-12.04)、28.07(19.10-41.26)。
　　3.多代謝異?；€和隨訪的動態(tài)變化與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系
　?。?）調(diào)整基線時性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病家族史后，基線 WC、WHtR、DBP、TC、TG或HDL-C正常組人群中，隨訪轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５娜巳号c保持正常的人群相

9、比，T2DM發(fā)病風(fēng)險均有所增加，HR(95%CI)分別為2.28(1.67-3.13)、3.15(2.09-4.74)、1.42(1.07-1.90)、3.19(2.32-4.38)、3.17(2.50-4.03)、1.53(1.20-1.95)；基線BMI、WC、WHtR、TC或TG異常組人群中，隨訪未控制組人群較隨訪控制組人群 T2DM發(fā)病風(fēng)險高，HR(95%CI)分別為1.47(1.00-2.14)、1.60(1.10-2.33)

10、、1.84(1.20-2.83)、2.22(1.12-4.39)、1.41(1.03-1.93)。
　　（2）調(diào)整基線性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病家族史后，基線血脂正常組人群中，隨訪轉(zhuǎn)變?yōu)檠惓５娜巳号c血脂保持正常的人群相比，T2DM發(fā)病風(fēng)險有所增加，HR(95%CI)為2.41(1.83-3.19)；基線血脂異常組人群中，隨訪血脂未控制組人群較隨訪血脂控制組人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險高，HR(95%CI)為1.53(1.15-1

11、.99)。
　　結(jié)論:
　　1.基線多代謝異常各組分異常均可增加T2DM的發(fā)病風(fēng)險。
　　2. BMI、WC與WHtR三個肥胖測量中，無論基線BMI或者WC正常與否，基線WHtR異常人群的T2DM發(fā)病風(fēng)險均有所增加。
　　3.隨著基線多代謝異常組分的聚集個數(shù)的增加，T2DM發(fā)病風(fēng)險逐漸增高。
　　4.無論基線WC、WHtR、TC或TG正常與否，如能有效控制WC、WHtR、TC或TG在正常水平均可降低T2DM