遼寧省農(nóng)村人群糖尿病與左心室肥厚及幾何構(gòu)型改變的相關(guān)性.pdf

1、目的：研究證明糖尿病人群的心臟血管并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率高。糖尿病是左心室心肌肥厚及幾何構(gòu)型改變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而左心室心肌肥厚可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常、心功能不全和心源性猝死。左心室?guī)缀螛?gòu)型改變與心臟機(jī)械功能障礙相關(guān)。據(jù)我們所知，在中國東北地區(qū)沒有基于人群的研究來說明糖尿病與左心室心肌肥厚和幾何構(gòu)型的相關(guān)性。因此，我們的研究旨在闡明遼寧省農(nóng)村人群糖尿病與左心室心肌肥厚及左心室?guī)缀螛?gòu)型的相關(guān)性。
　　方法：在遼寧農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)

2、查，通過多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，共納入10907名年齡≥35歲參與者(5013名男性和5894名女性)。根據(jù)空腹血糖水平、是否有糖尿病病史及應(yīng)用降糖治療分為正?？崭寡?NFG)組、空腹血糖受損(IFG)組和糖尿病(DM)組。我們對參與者進(jìn)行問卷調(diào)查、血生化指標(biāo)、體格和心臟超聲檢查。左心室心肌肥厚定義為左心室質(zhì)量指數(shù)男性＞49.2 g/m2.7和女性＞46.7g/m2.7。左心室?guī)缀螛?gòu)型有四種類型，分別為正常幾何構(gòu)型，向心性重塑，向

3、心性肥厚和離心性肥厚。采用SPSS17.0軟件，通過卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、LSD檢驗(yàn)、方差分析來比較三組受試者的特征差異性。通過多因素Logistic回歸分析糖尿病與左心室肥厚及左心室?guī)缀螛?gòu)型相關(guān)性。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：糖尿病患病率為10.5％(n=1144)，空腹血糖受損患病率為37.0％(n=4038)。NFG組，IFG組和DM組左心室肥厚的患病率分別為15.9％，19.8％和31.6％。三組左心室心肌肥厚患

4、病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。向心性重塑，向心性肥厚和離心性肥厚的患病率在NFG組為6.7％，4.8％，11.1％; IFG組為7.3％，6.4％，13.4％;DM組為9.2％，11.6％，19.9％。三組各左心室構(gòu)型患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。與NFG組比較，DM組和IFG組有較高的左心房直徑(DM:3.5±0.4 cm，IFG:3.4±0.4 cm，NFG:3.3±0.4 cm)和較低的E/A的值(DM:0.8±

5、0.6，IFG:1.0±0.4，NFG:1.2±0.6)。P＜0.05。DM組與IFG組的左心房內(nèi)徑差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。射血分?jǐn)?shù)僅在NFG組和IFG組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們進(jìn)行多因素Logistic回歸模型分析，發(fā)現(xiàn)女性糖尿病受試者與左室心肌肥厚正相關(guān)(OR:1.248;95％CI:1.012-1.539;P=0.038)，而在男性糖尿病患者中未發(fā)現(xiàn)二者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。糖尿病與向心性重塑(OR:1.287;95％CI:1.008-1.