鄭州市公務(wù)員多代謝異常的患病率及其與2型糖尿病的關(guān)系.pdf

1、多代謝異常是指高血壓、高血糖、血脂異常、超重或肥胖等多項代謝異常的個體聚集現(xiàn)象,可使2型糖尿病和心血管疾病發(fā)病風(fēng)險顯著增加。國內(nèi)對城鄉(xiāng)一般人群代謝異常情況研究顯示:我國多種代謝異常的聚集情況較為嚴(yán)重,關(guān)于公務(wù)員和事業(yè)單位人群代謝異常情況卻報道較少。我國T2DM的發(fā)病率及患病率顯著增加,發(fā)現(xiàn)和控制其早期風(fēng)險是目前T2DM預(yù)防和控制的重要途徑,多代謝異常對T2DM的預(yù)測價值近年來受到廣泛關(guān)注。
　　 目的：⑴了解公務(wù)員和事業(yè)單位人群

2、多代謝異常的患病率水平。⑵探討公務(wù)員人群不同多代謝異常組分與2型糖尿病的關(guān)系。
　　 方法：①應(yīng)用現(xiàn)況研究方法,對河南省鄭州市某醫(yī)院2010年1月～2010年8月健康體檢的12747名公務(wù)員及事業(yè)單位人群的高血糖、高血壓的患病率和血脂異常的患病率進行分析。②采用隊列研究的方法,于2010年對2007年在該醫(yī)院體檢的公務(wù)員人群進行隨訪,選取兩次資料均完整且基線時未患糖尿病者677人為研究對象。采用COX比例風(fēng)險回歸模型分析多代謝異

3、常組分及其聚集與T2DM發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。
　　 結(jié)果：⑴研究對象中高血糖、高血壓、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和高低密度脂蛋白血癥的患病率(標(biāo)化患病率)分別為14.11％(10.91%)、17.37%(12.92%)、24.30%(20.66%)、31.07%(28.34%)、28.64%(27.85%)和18.18%(14.99%)。⑵男性高血糖、高血壓、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和高

4、低密度脂蛋白血癥的患病率(標(biāo)化患病率)分別為:18.06%(19.51%)、20.23%(21.39%)、40.43%(38.25%)、36.66%(35.23%)、19.55%(18.40%)和25.70%(25.08%),女性分別為:9.95%(10.32%)、13.57%(12.75%)、19.06%(18.21%)、14.94%(14.35%)、15.85%(13.32%)和22.49%(21.40%),男性各種代謝異常的患病率

5、均高于女性(P＜0.01)。⑶20～歲、30～歲、40～歲、50～歲和60～74歲年齡組高血糖的患病率分別為2.43%、7.57%、14.72%、27.41%和32.35%:高血壓的患病率分別為4.61%、9.39%、15.53%、25.46%、43.36%:高TC血癥的患病率分別為17.15%、29.34%、36.40%、37.66%、34.30%:高TG血癥的患病率分別為22.52%、30.64%、31.00%、27.48%、27.

6、12%;低HDL-C血癥的患病率分別為8.00%、13.31%、21.09%、25.40%、21.16%;高LDL-C血癥的患病率分別為:11.84%、17.72%、27.24%、36.96%、32.76%。六項代謝異常的患病率均隨年齡增長整體呈升高趨勢(趨勢χ2檢驗:P＜0.05)。男性高血糖、高血壓、高TC血癥、高LDL-C血癥的患病率隨年齡增長整體呈升高趨勢(趨勢χ2檢驗:P＜0.05);女性六項代謝異常的患病率均隨年齡的增長呈上

7、升趨勢(趨勢χ2檢驗:P＜0.05)。⑷存在高血壓、高血糖、血脂異常中一種、兩種、三種代謝異常者的比例分別為42.00%、15.42%和3.24%:男性存在一種、兩種代謝異常的比例(47.16%、18.09%)均高于女性(32.46%、10.44%)(P＜0.01);代謝異常最常見的組合為高血壓合并血脂異常(7.46%)。⑸4年間新發(fā)糖尿病22例,累積發(fā)病率為3.36%,其中男性為3.96%,女性為2.20%。⑹基線時空腹血糖、甘油三酯

8、、高密度脂蛋白異常者4年內(nèi)T2DM的累積發(fā)病率分別為25.00%、6.67%、5.18%,高于基線正常者的2.59%、1.71%、1.43%(P＜0.05)。⑺基線空腹血糖與T2DM關(guān)系最為密切,HR(95%CI)為5.748(3.118-10.595),其人群歸因危險度百分比(PARP)為12.30%;SBP、DBP、TG、TC、HDL-C和LDL-C導(dǎo)致T2DM的HR(95%CI)分別為:1.024(0.988-1.060)、0.9

9、87(0.934-1.044)、1.109(0.890-1.383)、0.943(0.567-1.568)、0.895(0.241-3.321)和0.981(0.366-2.628)。⑻當(dāng)基線多代謝異常組分聚集數(shù)從1個增加到2個和3個時,T2DM的發(fā)病風(fēng)險逐漸增加,調(diào)整性別和年齡的HR(95%CI)依次為1.570(0.425-5.798)、2.360(1.215-4.581)、2.679(1.474-4.868)。
　　 結(jié)論