2型糖尿病高危人群精神狀況調(diào)查.pdf

1、背景:我國(guó)2型糖尿病成人患病率已達(dá)11390萬(wàn)人,占總?cè)丝?1.6％,而出現(xiàn)糖耐量受損人群更是高達(dá)49340萬(wàn)人。事實(shí)上,糖尿病也是一種心身疾病:心理社會(huì)因素在T2DM的發(fā)生及血糖水平控制中發(fā)揮著重要作用,而且糖尿病人群精神心理障礙發(fā)生率也明顯上升,糖尿病與精神健康異常之間聯(lián)系密切[1]。作為糖尿病前期患者,也即“準(zhǔn)糖尿病”病人,是否如同糖尿病患者一樣易患焦慮、抑郁障礙?是否具有同樣的患病率?抑或存在著其自身獨(dú)特特點(diǎn)?在糖尿病的早期或超

2、早期進(jìn)行精神健康狀況評(píng)估有無(wú)臨床預(yù)警作用?上述問(wèn)題目前尚無(wú)明確答案。
　　目的:本研究將以2型糖尿病高危人群作為研究樣本,通過(guò)調(diào)查分析此類人群的精神心理障礙發(fā)生情況,從而了解2型糖尿病高危人群的精神健康狀況、生存質(zhì)量及社會(huì)支持水平,并進(jìn)行相關(guān)性分析;進(jìn)而為探尋有效的心理社會(huì)干預(yù)措施,最終為糖尿病高危人群的精神健康評(píng)估提供可靠臨床數(shù)據(jù),也為糖尿病的早期篩查診斷提供潛在的有效工具。
　　方法:門診篩選糖耐量異?；颊?impair

3、edglucose tolerance,IGT)。采用標(biāo)準(zhǔn)SDS、SAS、TCSQ、TAS-20、WHOQOL-BREF及SSRS量表,對(duì)62例IGT患者進(jìn)行調(diào)查并與國(guó)內(nèi)健康人群(常模)作對(duì)照,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:①IGT組SDS、SAS、NC、TAS-20平均得分依次為45.10±7.54、44.45±4.36、31.74±4.52、57.13±7.37,均顯著高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.005),IGT組焦慮、抑郁及述情障礙

4、的發(fā)生率分別為70.97%、72.58%和79.01%。②IGT組WHOQOL-BREF生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分依次為49.3±6.2、49.4±7.8、49.6±6.8、50.5±8.1,均明顯低于國(guó)內(nèi)常模組(P<0.005)。③IGT組SSRS量表平均得分是29.06±4.33,主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度兩方面得分(13.55±2.62、6.18±0.84),均明顯低于國(guó)內(nèi)常模組(P<0.05),客觀支持方面

5、平均得分與國(guó)內(nèi)常模持平,存在性別差異,男性高于女性(P<0.05)。④相關(guān)性分析:SAS與SDS存在正相關(guān)(r=0.839,P<0.001);TAS-20與SDS、SAS均存在正相關(guān)(r=0.531,0.561,P<0.001),TAS-20中F1因子與SDS、SAS存在正相關(guān)(r=0.627,0.613,P<0.001),F2因子與SDS、SAS同樣存在正相關(guān)(r=0.594,0.611,P<0.001),而F3與SDS存在負(fù)相關(guān)(r

6、=-0.251,P<0.05);NC與SDS存在正相關(guān)(r=0.270,P<0.05),PC與SDS、SAS均存在負(fù)相關(guān)(r=-0.483,-0.357,P<0.005);社會(huì)支持總分與 SAS、SDS無(wú)明顯相關(guān)性,但其主觀支持因子分與 SAS、SDS均存在負(fù)相關(guān)(r=-0.302,-0.390,P<0.05);生存質(zhì)量總分與SAS、SDS均存在明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.464,-0.503,P<0.01),且其四個(gè)領(lǐng)域均與SAS、SDS呈

7、明顯負(fù)相關(guān):與SAS的相關(guān)系數(shù)由強(qiáng)到弱的順序依次是生理領(lǐng)域(r=-0.416,P<0.01)、環(huán)境領(lǐng)域(r=-0.402,P<0.01)、心理領(lǐng)域(r=-0.389,P<0.01)和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=-0.303,P<0.05),與SDS的相關(guān)系數(shù)由強(qiáng)到弱排序,依次為心理領(lǐng)域(r=-0.459,P<0.01)、生理領(lǐng)域(r=-0.456,P<0.01)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=-0.387,P<0.01)和環(huán)境領(lǐng)域(r=-0.346,P<0.

8、01);文化程度與SAS呈正相關(guān)(r=0.340,P<0.01),與SDS無(wú)明顯相關(guān)(r=0.128,P>0.05)。⑤多元線性回歸分析結(jié)果顯示:SAS的變化與F1因子、環(huán)境領(lǐng)域、文化程度和積極應(yīng)對(duì)方式存在線性回歸關(guān)系(SAS=43.121+1.108 F1+2.968 Culture-0.378 ENVIR-0.383 PC),SDS的變化與F1因子、心理領(lǐng)域、積極應(yīng)對(duì)方式、文化程度和外向性思維存在線性回歸關(guān)系(SDS=65.564+

9、1.028 F1+1.220 Culture-0.397 PSYCH-0.422 PC-0.518 F3);由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)看出,F1因子對(duì)SAS、SDS影響最為明顯(b'=0.620,0.613)。
　　結(jié)論:①2型糖尿病高危人群多數(shù)存在焦慮抑郁癥狀、述情障礙及消極應(yīng)對(duì)方式,這些常見(jiàn)心理問(wèn)題相互影響,可能是2型糖尿病的誘發(fā)因素,因此應(yīng)對(duì)2型糖尿病前驅(qū)期或糖耐量異常者進(jìn)行及早的、積極的心理評(píng)估和干預(yù);②2型糖尿病高危人群的述情障礙