2型糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查分析.pdf

1、背景和目的：
　　 糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)約占糖尿病總體人群的90％～95%。隨著患病率的逐漸增加,髫前,我國(guó)糖尿病的發(fā)病率約為9。7%,這就使得T2DM患者呈現(xiàn)出用藥多元化、復(fù)雜化的現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)外治療糖尿病的藥物概括起來(lái)包括口服降糖藥、胰島素、外源性GLP-1受體激動(dòng)劑、GLP-1類似物等。T

2、2DM通常合并高血壓、血脂異常等疾病,臨床治療需要聯(lián)合用藥,目前,糖尿病患者的治療現(xiàn)狀如何?用藥是否規(guī)范?為了解這些問(wèn)題,對(duì)醫(yī)師的臨床用藥提供指導(dǎo),設(shè)計(jì)了本研究課題。
　　 方法：
　　 1.自2010年10月至2011年12月,在河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院的T2DM患者中,選取資料完整并且符合要求的病例共1192例,其中男性803人(67.4%),女性389人(32.6%)列入本次研究進(jìn)行分析。
　　 2

3、.登錄:由專科醫(yī)師采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格進(jìn)行登錄,對(duì)資料的搜集、處理、臨床體檢及化驗(yàn)等均有嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
　　 3.登錄內(nèi)容:登錄糖尿病患者前來(lái)就診時(shí)所用降糖、降脂和降壓藥物以及并發(fā)癥的情況。相關(guān)因素包括:性別、年齡、病程、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)(BMI)、高血壓、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素水平以及血脂異常。
　　 4.首先,橫斷面分析T2DM患者HbA1c和胰島素釋放測(cè)定結(jié)果,了解目前T2DM血糖控制、并發(fā)

4、癥以及胰島功能情況；再者,分析合并高血壓、血脂異常的用藥情況。
　　 5.用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.橫斷面分析T2DM并發(fā)癥患病率分別為:腎臟病變?yōu)?0.1%、周圍神經(jīng)病變?yōu)?0.6%、眼底病變?yōu)?5.2%、冠心病為24.6%,自主神經(jīng)病為16.5%、腦血管病為14.2%。
　　 2.降糖藥物治療:口服降糖藥占48.5%,其中單藥31.3%,兩種以上聯(lián)合用藥

5、17.2%；胰島素應(yīng)用占43.4%,其中單獨(dú)應(yīng)用胰島素11.2%,聯(lián)合口服降糖藥32.2%。有4.1%的患者并未用藥,其中2.5%采用飲食運(yùn)動(dòng)療法。血糖控制情況:HbAlc均值為8.6±1.9(%),HbA1c≤6.5%的患者占21.6%,HbA1c≤7%的患者占35.9%。
　　 3.高血壓患病率為58.0%,高血壓用藥中,單藥應(yīng)用有59.2%,其中CCB最多31.9%；聯(lián)合用藥有30.9%,其中兩種藥聯(lián)用ARB±CCB最多8

6、.2%,3種以上聯(lián)合用藥0.8%；有9.9%的患者未用降壓藥物。高血壓控制達(dá)標(biāo)率為48.9%。
　　 4.血脂異?；疾÷蕿?7.5%,血脂異常用藥中他汀類占55.7%,貝特類占18.7%,有20.2%的患者未用調(diào)脂藥物。血脂異?？刂七_(dá)標(biāo)率為26.7%。
　　 5.病程、年齡、BMI、吸煙史、胰島素抵抗指數(shù)是T2DM中高血壓和血脂異?；疾〉闹饕绊懸蛩?。
　　 6.合并高血壓或血脂異常組有明顯的胰島素抵抗。