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文檔簡介
1、目的:
本研究目的在于明確Shamrock掃描法相對于PMTS-ITS掃描法實(shí)施超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯,在感覺阻滯起效時間、運(yùn)動阻滯起效時間方面是否優(yōu)于后者。另外通過比較實(shí)施腰叢神經(jīng)阻滯中的其他相關(guān)變量,如操作時間、穿刺次數(shù)、引發(fā)目標(biāo)肌肉收縮的最小刺激電流等進(jìn)一步評估兩種方法的臨床實(shí)用性。
方法:
本次試驗(yàn)共入組患者46例,其中4例患者因坐骨神經(jīng)阻滯效果不完善需改變麻醉方法,2例患者因超聲可視化評分低于10分
2、被排除在外,其余40例患者隨機(jī)分為P組、S組,每組20人。P組患者采用PMTS-ITS法掃描定位腰叢神經(jīng),S組患者使用Shamrock法掃描定位腰叢神經(jīng)。局麻藥注入完畢后40min內(nèi),每隔5min對患者的感覺(包括溫度覺、痛覺)和運(yùn)動阻滯效果進(jìn)行一次評估。并記錄完成神經(jīng)阻滯的操作時間,穿刺次數(shù),穿刺深度,引發(fā)目標(biāo)肌肉收縮的最小刺激電流、以及是否改變麻醉方式。
結(jié)果:
感覺阻滯起效(股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)
3、域溫度覺、痛覺完全消失)時間,P組、S組均為15min,運(yùn)動阻滯起效(下肢Bromage評分達(dá)到3分)時間,P組、S組均為30min。S組、P組在阻滯效果方面沒有明顯差異。P組實(shí)施腰叢神經(jīng)阻滯的操作時間為(437±125s)明顯少于 S組(544±180s)(P﹤0.05);S組需要更多的穿刺次數(shù),尤其是5次及5次以上的次數(shù)來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)肌肉的收縮,兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。P組穿刺針的進(jìn)針深度明顯多于S組。對內(nèi)收肌、股四
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