凝血十因子抑制劑在骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防靜脈血栓栓塞干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：比較凝血十因子抑制劑與依諾肝素治療兩種方式在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的干預(yù)效果。
　　方法：通過(guò)個(gè)人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索 MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)以及手工二次檢索等方式查找收集國(guó)上述數(shù)據(jù)庫(kù)中所有凝血十因子抑制劑與依諾肝素治療比較髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)，再由兩位相互獨(dú)立的評(píng)價(jià)人員對(duì)納入的所有研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)提取，最后使用 STATA12.0統(tǒng)計(jì)軟件及W

2、inbugs統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果：共納入20篇臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括38,507例患者。在深靜脈血栓（包括下肢靜脈血栓及肺栓塞）及出血并發(fā)癥兩個(gè)方面；從十因子抑制劑與依諾肝素、藥物劑量與作用效應(yīng)的關(guān)系、各種十因子抑制劑兩兩間對(duì)比這三個(gè)層面對(duì)納入研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析，20個(gè)研究顯示，在預(yù)防骨科髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓形成方面，十因子抑制劑較依諾肝素總體有更好的預(yù)防效果；其中，利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班預(yù)防關(guān)

3、節(jié)置換術(shù)后血栓形成的效果尤為突出。在劑量-效應(yīng)關(guān)系上，部分十因子抑制劑的療效及出血并發(fā)癥與用藥劑量呈現(xiàn)線(xiàn)性或非線(xiàn)性相關(guān)。在各種十因子抑制劑兩兩比較的間接對(duì)比中，結(jié)論與十因子及依諾肝素直接對(duì)比的結(jié)果高度一致。
　　結(jié)論：既往依諾肝素治療及最新的十因子抑制劑預(yù)防治療法均是骨科髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的有效治療方法，十因子抑制劑在關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓上優(yōu)于傳統(tǒng)的依諾肝素預(yù)防；各種十因子抑制劑的預(yù)防效果及出血并發(fā)癥表現(xiàn)出