三七總皂甙預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：探討運用三七總皂甙（PNS）預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)后下肢深靜脈血栓（LDVT）形成的臨床效果及安全性。
　　方法：選擇2006年10月～2007年12月在廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨科住院并接受人工髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)的患者60例為研究對象，其中男34例，女26例，年齡35～88歲，平均65.73歲。采用區(qū)組隨機法將納入病例分為觀察組和對照組，各30例。觀察組為PNS組，術(shù)后當(dāng)日即靜脈輸注絡(luò)泰針（PNS）400mg加入5％葡萄糖注射液2

2、50ml，每日1次，連續(xù)7d；對照組為華法林組，術(shù)后當(dāng)日即口服華法林鈉片2.5mg，每日1次，連續(xù)7d。通過觀察兩組病例的臨床癥狀、體征、檢測血液流變學(xué)指標(biāo)、應(yīng)用彩色多普勒超聲儀檢查股靜脈血流速度及觀察LDVT的發(fā)生率，以評價PNS對人工髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果；通過觀察術(shù)后傷口出血量（引流液及滲出液）、血紅蛋白量、下肢的周徑變化、出現(xiàn)的并發(fā)癥等指標(biāo)評價其安全性。統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS12.0軟件處理。
　　結(jié)果：

3、術(shù)后LDVT發(fā)生率觀察組16.66%，對照組10%（P﹥0.05），無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組血常規(guī)、血液流變學(xué)各指標(biāo)：RBC、HCT在術(shù)后較術(shù)前均下降（P﹤0.05）；各切變率下的Bv及Pv于術(shù)后第1d均有所下降（P﹤0.05），在術(shù)后第5、10d時逐漸上升，超過術(shù)前水平，其中對照組較術(shù)前、兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P﹤0.05）；EAI在術(shù)后逐漸增高，觀察組在術(shù)后第5d時較術(shù)前有差異（P﹤0.05），對照組于第5、10d時均較術(shù)前有差異（P﹤

4、0.05），兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P﹤0.05）；FI在術(shù)后第1d明顯增高（P﹤0.05），至第10d恢復(fù)至術(shù)前水平（P﹥0.05），兩組間無差異（P﹥0.05）。兩組患者股靜脈血流速度術(shù)前與術(shù)后7d相比均有統(tǒng)計學(xué)差異（P﹤0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P﹤0.01）。兩組術(shù)后7d較術(shù)后1d大小腿各周徑明顯減小，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P﹤0.01），術(shù)后7d兩組間髕上10cm周徑差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.

5、05）。術(shù)后1d兩組血紅蛋白量與術(shù)前相比有顯著性差異（P﹤0.01），術(shù)后3d與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P﹤0.05）。術(shù)后兩組血紅蛋白量均回升，對照組術(shù)后7d與術(shù)前相比及兩組間比較血紅蛋白量有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.05）。術(shù)后傷口的出血量觀察組301.6±84.8ml，對照組375.6±74.8 ml，觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。觀察組出現(xiàn)瘙癢性皮疹1例，未出現(xiàn)出血病例；對照組出現(xiàn)皮膚瘀斑3例，齒齦出血4例，尿血1例，

6、共8例。兩組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。
　　結(jié)論：PNS可以明顯提高股靜脈血流速度，緩解血流瘀滯，降低血液高凝狀態(tài)，抑制血栓形成，對 LDVT發(fā)生的預(yù)防與華法林未有顯著差異，作用相似，可明顯降低術(shù)后LDVT發(fā)生率；但PNS無明顯誘發(fā)、加重出血及其它并發(fā)癥，無需檢測用藥，安全性高，優(yōu)于華法林?？梢悦黠@減輕術(shù)后肢體腫脹，說明中藥在改善髖部大手術(shù)后肢體腫脹具有一定的優(yōu)勢。PNS預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)后LDVT形成安全