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文檔簡介
1、目的:通過對臨床資料的分析探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成與糖尿病及其病史的相關(guān)性,并依據(jù)所得結(jié)論對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的個性化防治提供參考。
方法:本研究采用歷史性隊列研究方法實施該研究。篩選于2014年3月—2015年12月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科及四川省骨科醫(yī)院下肢科因膝骨關(guān)節(jié)炎行單側(cè)TKA的患者,依據(jù)患者是否合并有糖尿病,將所有患者分為糖尿病組與對照組,并根據(jù)糖尿病患者的病史長度將糖尿病
2、組再分為糖尿病病史≥10年組組和糖尿病病史<10年組。所有患者在TKA術(shù)前行D-二聚體及彩色多普勒超聲檢查排除術(shù)前DVT患者,術(shù)后行D-二聚體、彩色多普勒超聲檢查及臨床癥狀體征,診斷患者TKA術(shù)后是否發(fā)生下肢DVT。比較糖尿病組和對照組及糖尿病病史≥10年組組和糖尿病病史<10年組的下肢DVT的發(fā)生率及相關(guān)實驗室指標是否有差異,分析糖尿病及其病史與TKA術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系。
結(jié)果:根據(jù)納排標準最終選入264例患者,糖
3、尿病組68例,對照組196例。TKA術(shù)后發(fā)生下肢DVT的患者40例,發(fā)生率15.2%,其中糖尿病組發(fā)生下肢DVT的患者19例,占總例數(shù)的27.9%,對照組發(fā)生的下肢DVT的患者21例占總例數(shù)的10.7%。通過Logistic回歸分析,糖尿病組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險是非糖尿病組患者的2.61倍[95%CI(1.183~6.212),P>0.05];糖尿病患者糖尿病病病史在10年以上者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的
4、風(fēng)險是糖尿病病史在10年以下患者的1.93倍[95%CI(0.962~5.367),P>0.05];糖尿病組和對照組術(shù)前D-二聚體均值分別為691.37±327.61μg/L和360.91±190.39μg/L,術(shù)后D-二聚體均值分別為3638.65±852.86μg/L和2380.04±690.49μg/L,兩組術(shù)前術(shù)后的比較差異明顯,且兩組間術(shù)前和術(shù)后的比較同樣顯著;依據(jù)糖尿病病史分的糖尿病病史≥10年組和糖尿病病史<10年組術(shù)前的
5、D-二聚體均值分別為887.91±165.39μg/L和521.37±327.61μg/L,術(shù)后D-二聚體均值分別為4387.04±747.49μg/L和2889.65±1252.86μg/L,兩組術(shù)前術(shù)后的比較差異明顯,且兩組間術(shù)前和術(shù)后的比較同樣顯著;術(shù)后糖尿病組和對照組組間年齡、性別、高血壓患病率、BMI、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、止血帶使用時間均無統(tǒng)計學(xué)差異。
結(jié)論:術(shù)前患有糖尿病的患者行單側(cè)TKA,術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)
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