2021宮頸癌近距離放療要點

1、2021宮頸癌近距離放療要點 宮頸癌近距離放療要點(全文 全文)宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計全世界每年新發(fā)患者528 000例，死亡人數(shù)約266 000例。放療是宮頸癌治療的重要組成部分，外照射聯(lián)合近距離放射治療是中晚期宮頸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。宮頸鱗癌對放療敏感，是少數(shù)可通過放療治愈的腫瘤。近距離放射治療在 宮頸癌中 的應(yīng)用已有近百年的歷史，在宮頸癌放療中不可缺少。本文就宮 頸癌近距離放療做 一解讀，希望對臨床有所幫助。近距離

2、放射治療是將小體積的密封放射源直接放置于治療部位或附近進(jìn) 行照射的一 種治療模式。01、宮頸癌近距離放療的起源及發(fā)展 宮頸癌近距離放療的起源及發(fā)展由于宮頸特殊的解剖位置、較小的器官移動度以及陰道和子宮較高的放療 耐受劑量，近距離放射治療在宮頸癌的應(yīng)用最為廣泛，能夠利用人體的自 然腔道將放射源置于宮頸、陰道、子宮及宮旁位置，使得腫瘤中心可以得 到高劑量照射。1903年Margaret Cleaves報道使用鐳治療宮頸癌開啟了宮頸癌近

3、距 離治療的篇章。近距離放療常用放射源包括釋放Y射線的放射性核素鐳 226(226Ra)、鉆 60 (60Co)、銥 192 (192Ir)和銫 137 (137Cs)等， 近20年來，中子源銅252 ( 252Cf )也取得了較好的治療療效。 在長達(dá)半個世紀(jì)的時間里，宮頸癌的腔內(nèi)放射治療都需要醫(yī)護(hù)人員手持放 射源將其送入患者體內(nèi)，在此過程中醫(yī)護(hù)人員不可避免的遭到了放射源的 輻射。直到1960年Henschke等提出了遙控低劑量后

4、裝技術(shù)，即先將空載的 施源器置于患做外照射。03、宮頸癌近距離放療適用范圍及使用劑量頻率 宮頸癌近距離放療適用范圍及使用劑量頻率由于宮頸特殊的解剖位置、較小的器官移動度以及陰道和子宮較高的放療 耐受劑量 ，近距離放射治療在婦科腫瘤如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及陰道癌 等中應(yīng)用廣泛。對于不能手術(shù)的婦科腫瘤，近距離放療是治療不可或缺的一部分。對于存 在術(shù)后高危因素的患者，也需要補充近距離放療。高劑量率近距離放療每 高劑量率近距離放療每 次劑量

5、 次劑量5-10 Gy，每周 ，每周1-2次。04、影響宮頸癌近距離放療效果的因素有哪些？ 影響宮頸癌近距離放療效果的因素有哪些？患者的一般狀態(tài)，腫瘤的病理類型，是否接受其他抗腫瘤治療以及施源器 位置，腫瘤與正常組織間位置關(guān)系等均可影響宮頸癌放療效果。很多宮頸 癌患者合并貧血，此時放療效果較差。宮頸鱗癌的放療效果要明顯好于宮 頸腺癌。在宮頸癌治療過程中也常加入化療來提高放療敏感性。施源器植入后的位置也影響了放療效果，對于大腫瘤、腫

6、瘤體積小但位置 偏心、形態(tài)不規(guī)則的腫瘤等傳統(tǒng)施源器難以達(dá)到理想的劑量分布，此時需 要更加靈活的組織間插植提高治療效果。此外，腫瘤與正常組織位置過近， 為了保護(hù)正常組織免遭高劑量放療，此時腫瘤組織劑量將受到影響，進(jìn)而影響放療療效。在2021年SGO大會上關(guān)于宮頸放療的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn) 大會上關(guān)于宮頸放療的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn):1.近距離放療是局部晚期宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分，社會人口因素和臨床因素與近距離 放療的接受情況有關(guān)。2.術(shù)后輔助放療加化