宮頸癌放療護(hù)理常規(guī)

1、宮頸癌放療護(hù)理常規(guī) 宮頸癌放療護(hù)理常規(guī)一 概念： 概念：宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫 宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是危害女性健康的第二大癌癥。 瘤，是危害女性健康的第二大癌癥。二 臨床特點(diǎn)： 臨床特點(diǎn)：1. 1.不規(guī)則陰道流血：早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以 不規(guī)則陰道流血：早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血 后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出

2、血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。 增多，甚至發(fā)生致命性大流血。2. 2.陰道排液：表現(xiàn)為白帶增多，為漿液性、膿性或米湯樣血性惡臭 陰道排液：表現(xiàn)為白帶增多，為漿液性、膿性或米湯樣血性惡臭白帶。 白帶。3. 3.疼痛：為晚期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。 疼痛：為晚期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。4. 4.婦科檢查可見宮頸糜爛、潰瘍或呈菜花狀新生物。 婦科檢查可見宮頸糜爛、潰瘍或呈菜花狀新生物。三 醫(yī)療目標(biāo)： 醫(yī)療

3、目標(biāo)： 1. 1.完全緩解：腫瘤經(jīng)手術(shù)全部切除，癥狀及體征消失，能參加正常 完全緩解：腫瘤經(jīng)手術(shù)全部切除，癥狀及體征消失，能參加正常同齡人所能從事的一般工作或體力勞動。 同齡人所能從事的一般工作或體力勞動。2. 2.部分緩解：腫瘤（包括轉(zhuǎn)移病源）經(jīng)手術(shù)未能完全切除，或經(jīng)放 部分緩解：腫瘤（包括轉(zhuǎn)移病源）經(jīng)手術(shù)未能完全切除，或經(jīng)放療后癥狀減輕，宮頸局部癌塊明顯縮小或消失，能參 療后癥狀減輕，宮頸局部癌塊明顯縮小或消失，能參加正常同齡人所

4、能從事的一般工作或勞動 加正常同齡人所能從事的一般工作或勞動 6 個月以 個月以上，或臨床治愈時間不足 上，或臨床治愈時間不足 2 年。 年。四 護(hù)理目標(biāo)： 護(hù)理目標(biāo)：1. 1.減輕焦慮。 減輕焦慮。2. 2.減輕或消除疼痛。 減輕或消除疼痛。3. 3.病人陰道流血減 病人陰道流血減少或停止。 少或停止。4. 4.病人能說出宮頸癌的有關(guān)常識及防治措 病人能說出宮頸癌的有關(guān)常識及防治措施。 施。5. 5.病人能自覺定期復(fù)查、隨診。 病人能

5、自覺定期復(fù)查、隨診。 2 觀察有無出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘癥狀。 觀察有無出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘癥狀。3 觀察陰道有無出血及出血的量、生命體征變化： 觀察陰道有無出血及出血的量、生命體征變化： (四) 癥狀護(hù)理 癥狀護(hù)理 1、執(zhí)行放療科一般癥狀護(hù)理 、執(zhí)行放療科一般癥狀護(hù)理 2 陰道出血的護(hù)理： 陰道出血的護(hù)理：患者若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)密切觀察出血量和生命體征，聽取病 患者若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)密切觀察出血量和生命體征，聽取病人主訴，遵醫(yī)囑予以止血

6、藥。如出血量較多時可用無菌紗布陰道填 人主訴，遵醫(yī)囑予以止血藥。如出血量較多時可用無菌紗布陰道填塞壓迫止血。同時密切觀察病人的生命體征。 塞壓迫止血。同時密切觀察病人的生命體征。3 放射性膀胱炎的護(hù)理： 放射性膀胱炎的護(hù)理：告之患者放療前排空小便，平時注意多飲水，每天飲水 告之患者放療前排空小便，平時注意多飲水，每天飲水1000-2000ml 1000-2000ml。如出現(xiàn)有尿路刺激癥應(yīng)進(jìn)行抗感染治療。注意不憋 。如出現(xiàn)有尿路刺激

7、癥應(yīng)進(jìn)行抗感染治療。注意不憋尿，保持外陰及尿道清潔。預(yù)防逆行感染。如出現(xiàn)重度放射性膀胱 尿，保持外陰及尿道清潔。預(yù)防逆行感染。如出現(xiàn)重度放射性膀胱炎應(yīng)遵醫(yī)囑膀胱灌注囑其排盡尿液后灌注勤翻身改變體位 炎應(yīng)遵醫(yī)囑膀胱灌注囑其排盡尿液后灌注勤翻身改變體位使藥物充分接觸膀胱內(nèi)壁。 使藥物充分接觸膀胱內(nèi)壁。4 放射性直腸炎護(hù)理。為防止發(fā)生直腸 放射性直腸炎護(hù)理。為防止發(fā)生直腸狹窄和腸粘膜潰瘍出血應(yīng)囑放療中注意保持體位不變從而

8、避免 狹窄和腸粘膜潰瘍出血應(yīng)囑放療中注意保持體位不變從而避免對直腸的損傷。吃少渣食物保護(hù)直腸粘膜多飲水避免便秘。 對直腸的損傷。吃少渣食物保護(hù)直腸粘膜多飲水避免便秘。對急性直腸炎患者?？梢钥诜济苓_(dá) 對急性直腸炎患者?？梢钥诜济苓_(dá)1 日 3 次一次一袋也可 次一次一袋也可以用生理鹽水 以用生理鹽水 20ml 20ml 加慶大 加慶大 8 萬地塞米松 萬地塞米松 5mg 5mg 加思密達(dá) 加思密達(dá) 10 10

9、每晚保 每晚保留灌腸一次同時密切觀察大便癥狀、腹痛性質(zhì)防止水電解質(zhì)紊 留灌腸一次同時密切觀察大便癥狀、腹痛性質(zhì)防止水電解質(zhì)紊亂。 亂。 (五) 心理護(hù)理 心理護(hù)理 1 主動熱情與患者交談針對患者的年齡 主動熱情與患者交談針對患者的年齡, 性格 性格 職業(yè) 職業(yè) 文化程度等具體情況做好相應(yīng)解釋工作 文化程度等具體情況做好相應(yīng)解釋工作.并請同種病種治療效 并請同種病種治療效果好的患者現(xiàn)身數(shù)法 果好的患者現(xiàn)身數(shù)法. 以增強(qiáng)患者治