宮頸癌調強放療副作用分析.pdf

1、本文主要從以下幾個方面進行論述:
　　第一部分:宮頸癌延伸野調強放療血液系統(tǒng)毒性與骨髓劑量學研究
　　目的:
　　宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，同步放化療是局部晚期宮頸癌患者的標準治療。同步增敏化療加延伸野放療能夠顯著改善腹主動脈旁淋巴結轉移的宮頸癌患者的預后，對于存在盆腔內高危因素的患者的預防照射同樣有獲益，但是其骨髓抑制更為嚴重，可能造成治療延遲甚至中斷等不良預后因素。因此在這類人群中評估血液系統(tǒng)毒性預測指標的

2、需求更為迫切。本研究目的是評估局部晚期宮頸癌患者延伸野放療的毒性預測指標。
　　方法:
　　包含2014年1月至2015年12月間北京協(xié)和醫(yī)院放療科的延伸野放療患者的治療計劃共50例，回顧完整的臨床隨訪以及血常規(guī)檢驗指標。將照射野中骨髓分為腰骶骨、髂骨以及骨盆下段三個部分以及合計的骨髓整體調取完整DVH。利用主成分分析以及回歸模型評估統(tǒng)計學顯著的劑量學預測指標區(qū)間以及其他臨床相關因素。
　　結果:
　　同步放化療

3、完成情況好，76％(38/50)患者出現Ⅲ級及以上血液系統(tǒng)毒性，其中白細胞(68％，34/50)以及中性粒細胞減低(50％，25/50)較為常見。68％(34/50)患者出現Ⅱ級以上貧血。主成分分析顯示25-34Gy區(qū)間的骨盆下段相對體積(V25-34)對于Ⅱ級以上貧血有很好的預測價值(OR值2.12，95％CI1.03-4.34，p=0.042)，ROC分析顯示將V30的閾值設為52.16％時，其敏感性和特異性綜合價值最佳（OR值7.

4、94，95％CI1.88-33.49，p=0.005）。是否出現Ⅱ級以上貧血兩組患者中化療以及其他臨床相關因素未發(fā)現顯著差異。
　　結論:
　　延伸野調強放療宮頸癌患者骨髓抑制較重，骨盆下段低劑量體積對于貧血的預測價值較高，關于骨髓的勾畫以及劑量學評估仍需要進一步研究。
　　第二部分:宮頸癌調強放療消化系統(tǒng)副作用分析
　　盆腔外照射加腔內照射是宮頸癌治療的重要組成部分。對于腸道等危及器官的照射可能造成急慢性消化系