ⅡB期宮頸癌CT模擬定位192Ir三維近距離治療劑量體積參數(shù)與臨床療效關系.pdf

1、目的：
　　探討CT模擬定位192Ir三維近距離治療劑量體積參數(shù)與ⅡB期宮頸癌臨床療效的關系。
　　方法:
　　選取2013年12月至2014年12月期間貴州省腫瘤醫(yī)院乳腺婦瘤科收治的45例經(jīng)病理證實的ⅡB期宮頸癌患者為研究對象，治療采用同步放化療和腔內近距離治療。盆腔外照射采用調強放射治療（IMRT）技術，劑量50.4Gy/28f，化療方案為紫杉醇聯(lián)合洛鉑。盆腔外照射35.0~40.0Gy時通過陰道鏡和盆腔核磁共振（

2、MRI）評價宮頸腫塊消退情況后行每周一次 CT模擬定位192Ir三維近距離治療。每次治療前行CT模擬定位，勾畫肉眼可見腫瘤靶區(qū)，命名為GTVcer1、2、3，勾畫宮頸癌鏡下可見腫瘤靶區(qū)（HR-CTV1、2、3）和低危亞臨床病灶（IR-CTV1、2、3）和危及器官(直腸、膀胱)，利用Oncentra4.3治療計劃系統(tǒng)進行治療計劃設計，GTV單次處方劑量為5Gy/f,共5次。
　　結果：
　　1.內外照射90％GTV和90%CT

3、V的EQD2分別為89.4Gy±1.2Gy和85.2Gy±5.8Gy（α/β=10）。90%的處方劑量對GTV、CTV的覆蓋率分別為97.0%±2.0%和95.0%±3.0%；
　　2.放療結束6個月內有效率（CR+PR）為95.5%（43/45），1年盆腔局部控制率為91.1%（41/45），復發(fā)患者的HR-CTV的平均D90為79.2Gy，而未復發(fā)組平均D90為87.4Gy，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　

4、　3.45例患者中共有32例(71.1%）發(fā)生Ⅰ~Ⅱ級以上放射性腸炎,其直腸D0.1cc、D1cc、D2cc和 D5cc與未發(fā)生放射性直腸炎組28.9%（13/45）相比,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　　4.分別統(tǒng)計早期及晚期放射性腸炎患者劑量體積參數(shù)，發(fā)生Ⅰ~Ⅱ級早期放射性直腸炎患者為48.9%（22/45），其直腸D0.1cc、D1cc、D2cc和 D5cc與未發(fā)生放射性直腸炎組51.1%（23/45）相比，差異有統(tǒng)計

5、學意義（P<0.05）；發(fā)生Ⅰ~Ⅱ級晚期放射性直腸炎患者為22.2%（10/45），其直腸D0.1cc、D1cc、D2cc和D5cc與未發(fā)生放射性直腸炎組28.9%（13/45）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），無Ⅲ級以上毒副反應發(fā)生。所有患者均無尿頻、尿急和尿血等急、慢性放射性膀胱炎并發(fā)癥發(fā)生。
　　結論：
　　CT模擬定位192Ir三維近距離治療聯(lián)合盆腔外照射治療ⅡB期宮頸癌近期療效確切，靶區(qū)覆蓋率高，1年盆腔局部