宮頸癌(Ⅰb-Ⅱb)期不同介入治療方式的近期療效分析.pdf

1、目的：
　　1.對54例Ib-IIb期宮頸癌患者，參考MRI增強(qiáng)掃描后重建子宮動脈情況并根據(jù)介入術(shù)中子宮動脈栓塞情況將患者進(jìn)行分組，運(yùn)用常規(guī)MRI圖像及DWI的ADC值評價(jià)其近期療效。
　　2.為今后宮頸癌患者制定不同的個性化治療方案提供重要參考，從而進(jìn)一步提高病人的生活質(zhì)量及生存率，為進(jìn)一步探討宮頸癌介入治療及相關(guān)作用機(jī)制提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.研究對象：
　　搜集2012年3月到2014

2、年1月，在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院確診為宮頸鱗癌Ib-IIb期的病例54例，年齡26～68歲，平均48.5±11.8歲。術(shù)前可以參考 MRI增強(qiáng)重建子宮動脈的重建情況，并在介入術(shù)中分別在髂內(nèi)動脈造影觀察子宮動脈的起源、走行及病區(qū)染色特點(diǎn)，根據(jù)患者子宮動脈的栓塞情況分為三組：A組實(shí)施雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注及雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，B組實(shí)施雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注及單側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，C組實(shí)施雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注術(shù)。2.療效觀察：
　?、艤y量患者介

3、入治療前后宮頸癌病灶最大直徑及其垂直徑，計(jì)算三組治療后的臨床有效率并作比較。⑵測量患者介入治療前后宮頸癌病灶的AD C值，計(jì)算三組ADC值增加率并作比較。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析
　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以X±S表示；計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，當(dāng)N<40時(shí)，采用Fisher確切概率法，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時(shí)認(rèn)為差別有顯著性。ADC值增長率采用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)(

4、Mann-Whitney Test),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、介入治療臨床治療有效率比較：A組總有效率77.8％；B組總有效率78.5%；C組有效率38.5%；A組與B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）、A組與C組比較均有顯著性差異（P<0.05）、B組與C組比較均有顯著性差異（P<0.05）。
　　2、介入治療ADC值增長率的比較：A組術(shù)后ADC值增長率（24.98±9.37）%；B組術(shù)

5、后ADC值增長率(26.00±10.45)%；C組術(shù)后ADC值增長率(12.07±4.82)%；A組與B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）、A組與C組比較有顯著性差異（P<0.05）、B組與C組比較有顯著性差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.由于患者子宮動脈的發(fā)育情況存在差異，根據(jù)介入治療術(shù)中子宮動脈的栓塞情況進(jìn)行分組，治療后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注及雙側(cè)子宮動脈栓塞組與雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注及單側(cè)子宮動脈栓塞組治療的近期療效

6、并無明顯差異，即可顯著縮小宮頸癌瘤體體積和范圍并使ADC值增長率顯著提高；但兩者與雙側(cè)灌注治療組的近期療效均有顯著性差異。
　　2.在單側(cè)主要供血的患者介入治療時(shí)可采取雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注及單側(cè)子宮動脈栓塞治療的方法即可，此法可有效減少介入手術(shù)時(shí)間，同時(shí)減少患者和醫(yī)生所受輻射劑量，進(jìn)一步減少了患者對比劑的用量，進(jìn)而減少患者術(shù)中及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
　　3.雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注患者應(yīng)根據(jù)患者病情及早進(jìn)行下一步治療，包括手術(shù)治療及放