中晚期宮頸癌介入治療臨床療效研究及其對根治手術的影響.pdf

1、目的：探討子宮動脈化療栓塞術在中晚期宮頸癌治療中的療效及對根治手術的影響。 方法：回顧性分析2002年1月～2006年12月山醫(yī)大一院收治的26例ⅠB1期以上宮頸癌患者行子宮動脈灌注化療栓塞術(介入組)臨床資料，并與同期26例行放射治療(放療組)患者進行比較(對照組)。根據FIGO制定的標準，將每組病例分為：ⅠB1期、ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期，根據腫瘤病理類型每組分為鱗癌組，腺癌組。比較兩組患者的臨床近期有效率，近期臨床癥狀緩解

2、狀況；治療反應和合并癥。運用SPSS13.0版本統(tǒng)計軟件進行數據分析。 結果：介入組有26例共計行30次介入治療，25例陰道流血患者行介入治療后24例流血于24小時內完全消失，1例患者于72小時后陰道流血完全消失；所有患者1周內下腹墜痛癥狀即可明顯緩解。治療1次后有22例臨床分期逆轉，其中ⅠB1期逆轉為ⅠA2期4例；ⅠB2期逆轉為ⅠB1期6例；ⅡA期逆轉為ⅠB2期4例，逆轉為ⅠB1期2例；ⅡB期逆轉為ⅡA期6例，其余4例行2次介

3、入治療后皆逆轉為ⅡA期，全組共有26例(26/26)發(fā)生臨床分期逆轉；介入組共計有1例發(fā)生中度骨髓抑制，經粒細胞集落刺激因子(G-CSF)治療后，恢復正常，全組26例皆行宮頸癌根治手術，術中發(fā)現患者宮頸部瘤體變小，宮旁浸潤范圍縮小，宮旁組織水腫變軟，容易分離，出血較少。病理組織切片見癌細胞大量壞死，間質內淋巴細胞浸潤，纖維組織增生。放療組26例患者有23例于放療后第7日出血明顯減少或停止，放療組共有2例患者發(fā)生不同程度骨髓抑制，經粒細胞

4、集落刺激因子(G-CSF)治療后，血象恢復正常；26例患者中有3例并發(fā)放射性膀胱炎；3例并發(fā)放射性直腸炎，臨床上出現骨質疏松、腹痛、腹瀉、尿急尿痛。有3例患者出現因免疫力低下所致的感染、血尿和便血；6例并發(fā)宮旁組織纖維化(陰道變窄)，嚴重影響患者生存質量，部分患者失去手術機會，部分患者手術切除困難。兩組相比較：前者止血速度優(yōu)于后者；兩組并發(fā)癥相比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但兩組患者近期有效率相比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。