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文檔簡介
1、目的:分析三維適形放射治療技術在宮頸癌根治性放射治療中的臨床效果,并研究雙源CT灌注成像在宮頸癌根治性放療效果評價中的應用價值。
方法:收集符合納入與排除標準的56例宮頸癌患者,按照臨床分期均實施根治性放射治療方案。運用德國西門子(SIEMENS)雙源CT機,分別在放療前、放療后1個月、6個月行宮頸灌注掃描,觀察其影像學及血流量(BF)、血容量(BV)、強化峰值(PEI)、平均通過時間(MTT)、表面通透性(PS)的變化情況,
2、以評價雙源 CT灌注參數與宮頸癌放療療效的相關性;用 NCI-RECIST1.1標準判斷宮頸癌放療療效;以RTOG急性放射損傷分級標準和RTOG/EORTC晚期放射損傷分級標準評價放療的不良反應。
結果:⑴宮頸癌根治性放療后臨床療效分析:56例宮頸癌患者行根治性放療術后,治療后完全緩解23例,占41.0%;部分緩解27例,占48.2%;穩(wěn)定5例,占8.9%;進展1例,占1.8%;治療有效率為89.2%,疾病的掌控率為98.1%
3、。⑵宮頸癌根治放療后不良反應分析:治療后早期不良反應以骨髓抑制最常見,發(fā)生率為26.8%,其次膀胱反應發(fā)生率為19.6%,陰道反應發(fā)生率為17.9%,直腸反應發(fā)生率為17.9%。晚期不良反應以放射性直腸炎最常見,發(fā)生率為8.9%,其次為放射性膀胱炎發(fā)生率為5.4%,下肢水腫發(fā)生率為5.4%。⑶宮頸癌根治放療后生存率分析:1年生存率為92.9%,2年生存率為83.9%,3年生存率為71.4%,患者腫瘤分期越嚴重,預后越差。⑷宮頸癌放療前后
4、雙源CT灌注影像學分析:患者治療1個月后,腫瘤體積縮小、強化明顯,CT值高于治療前。⑸放療前后血流灌注參數分析:放療后1個月BF、BV、PS明顯高于放療前,差別均有顯著的統(tǒng)計學意義,均P<0.01,PEI、MTT值也略高于放療前,但差異沒有統(tǒng)計學意義,P>0.05。放療后6個月宮頸癌患者的血流灌注參數與放療前血流灌注參數相比明顯減低,BF、BV、PEI明顯低于放療前,MTT和PS高于放療前,差別均有顯著的統(tǒng)計學意義,均P<0.01。⑹放
5、療療效與CT血流灌注參數的相關性分析:BF、BV和PS與放療療效成正相關(r=0.0.289,P<0.05、r=0.352,P<0.05、r=0.723,P<0.05)。PEI和MTT與放療療效無相關性(r=0.024,P>0.05、r=0.012,P<0.05)。PEI、MTT值在不同療效之間比較差異無統(tǒng)計學意義。⑺放療前后有效組CT灌注參數相關性分析:放療有效組放療前后BF、BV、PEI、MTT、PS值相比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0
6、.05。⑻放射治療前后無效組 DSCT灌注參數相關性分析:放射治療無效組放療前后各血流灌注參數之間的差異無統(tǒng)計學意義。⑼多因素回歸分析顯示 BF和 PS為宮頸癌根治性放療療效的獨立影響因素。
結論:①宮頸癌根治性三維適形放射治療可以提高近期和遠期臨床治療效果,降低治療后不良反應的發(fā)生率,有較大臨床應用價值。②三維適形放射治療后早期不良反應以骨髓抑制多見,晚期不良反應以放射性直腸炎多見。③雙源CT灌注影像學及血流灌注參數可以評價
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