膀胱充盈度和施源器移位對(duì)宮頸癌近距離放射治療的影響的蒙特卡洛分析.pdf

1、宮頸癌是女性最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，近距離放射治療是其不可或缺的治療方法，但由于膀胱充盈度變化、施源器移位等原因會(huì)給劑量學(xué)分布帶來(lái)很大的不確定性，由此引起的放射性膀胱炎、直腸炎等并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。本研究的目的是使用蒙特卡洛方法模擬宮頸癌的近距離放射治療，探討膀胱充盈度、施源器移位對(duì)宮頸癌近距離放射治療劑量分布的影響?？蒲腥蝿?wù)和方法主要包括以下四個(gè)部分:1、建立蒙特卡洛粒子輸運(yùn)軟件包MCNP5可識(shí)別的Nucletron-mHD

2、R-V1192Ir放射源模型、宮頸癌患者CT圖像轉(zhuǎn)換模型和三維異構(gòu)體素模型USTC-Adult Female;2、對(duì)Nucletron-mHDR-V1192Ir放射源模型進(jìn)行驗(yàn)證;3、將放射源模型放入由患者在不同膀胱充盈度時(shí)拍攝的CT圖像轉(zhuǎn)換得到的三維體素模型，模擬膀胱充盈對(duì)宮頸癌近距離放療的影響;4、將放射源模型放入三維異構(gòu)人體體素模型USTC-AF，模擬施源器移位對(duì)宮頸癌近距離放療的影響。本研究的主要結(jié)果有:1、根據(jù)AAPM推薦公式

3、得到Nucletron-mHDR-V1192Ir放射源的徑向劑量函數(shù)gL(r)，并與Karaiskos之前得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比，符合良好;2、在膀胱充盈度的宮頸癌近距離放療模擬中，參考點(diǎn)A點(diǎn)吸收劑量為60Gy，膀胱充盈度為54mL時(shí):膀胱參考點(diǎn)的吸收劑量為30.21Gy，直腸參考點(diǎn)的吸收劑量為49.05Gy，股骨頭參考點(diǎn)的吸收劑量為6.33Gy（左）、6.39Gy（右）;膀胱充盈度為328mL時(shí):膀胱參考點(diǎn)的吸收劑量為33.59Gy，直

4、腸參考點(diǎn)的吸收劑量為50.19Gy，股骨頭參考點(diǎn)的吸收劑量為6.15Gy（左）、6.12Gy（右）。分析膀胱壁上各體素的吸收劑量，得到膀胱的DVH圖;3、在施源器移位的宮頸癌近距離放療模擬中，分別得到了施源器不同移位過(guò)程中各參考點(diǎn)和各身體重要組織器官的吸收劑量;同時(shí)得到了相較于施源器在原始位置時(shí)，各參考點(diǎn)和各身體重要器官吸收劑量的變化區(qū)間。從這些結(jié)果可以得到以下結(jié)論:1、膀胱充盈度為328mL相對(duì)于膀胱充盈度為54mL時(shí)，直腸、股骨頭參

5、考點(diǎn)的吸收劑量沒有顯著變化，雖然膀胱參考點(diǎn)的吸收劑量有所增加(3.38Gy)，但在DVH圖中所有劑量點(diǎn)處，膀胱的受照體積均有比較明顯的減少;2、相較于施源器在原始位置時(shí)，當(dāng)施源器沿X軸、Y軸、Z軸移位時(shí)，各組織器官和各參考點(diǎn)的吸收劑量均有不同程度的改變;總體而言，施源器沿Z軸移位時(shí)各組織器官吸收劑量變化較大;A點(diǎn)的吸收劑量對(duì)施源器沿X軸移位較敏感，膀胱參考點(diǎn)的吸收劑量對(duì)施源器沿Z軸移位較敏感，直腸參考點(diǎn)的吸收劑量對(duì)施源器沿Y軸移位較敏感