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1、1CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在骨疾患診斷中的應(yīng)用和準(zhǔn)確性分析作者:施學(xué)東,米川,王冰,朱天岳,李挺【關(guān)鍵詞】活組織檢查摘要:[目的]評(píng)價(jià)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮骨組織穿刺活檢術(shù)的實(shí)用性和對(duì)疾病診治的意義。[方法]對(duì)CT引導(dǎo)下骨組織穿刺活檢術(shù)137例進(jìn)行總結(jié)分析。[結(jié)果]病灶刺中率100%,穿刺活檢病理結(jié)果122例獲得明確診斷,15例診斷不明確或誤診。穿刺活檢總的診斷準(zhǔn)確率890%,其中轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)惡性腫瘤和良性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率分別為958%、857%和8
2、51%。[結(jié)論]CT引導(dǎo)下經(jīng)皮骨組織穿刺活檢術(shù),創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確率高、并發(fā)癥少,是一種安全有效的診斷方法,對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義。關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)斷層掃描;骨;活組織檢查Abstract:[Objective]ToevaluatetheaccuracyvalueofCTguidedbiopsyofbonelesion[Method]Atotalof137casesofCTguidedbiopsywereanalyzedincluding1c
3、aseofcervicalvertebrae22casesofthacicvertebrae47casesoflumbarvertebra8casesofsacrum9casesofpelvis2casesofscapula48casesofextremitiesThebiopsieswerecompletedinlocalanesthesiaunderCTguidanceusingtrephineneedleTrucutneedle[
4、Result]Thepunctureaccuracywas100%thegeneraldiagnosticaccuracywas890%(122137)inwhichthediagnosticaccuraciesofmetastasislesionprimarybonetumbenignlesionwere958%(4648)857%(3642)851%(4047)respectively[Conclusion]CTguidedbiop
5、sywasasafeaccuratemethodwithlittletraumacomplicationhavinggreatvalueindecidingtreatmentofbonelesionsKeywds:ComputedtomographyBoneBiopsy病理組織學(xué)診斷在骨腫瘤治療中起著至關(guān)重要的作用。切開(kāi)活檢易于獲取足夠的組織做出診斷,但有較大的污染周?chē)M織、增加轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)的危險(xiǎn)。作者從19963搖晃針體,負(fù)壓吸引下拔出活
6、檢針。部分有較多骨外軟組織病變的病例選用了14~16G軟組織真切式活檢針。一般取2~4塊送病理檢查。對(duì)取出標(biāo)本進(jìn)行肉眼觀察判斷,判斷是否取到了病變組織以及量的多少,如果不能肯定是否為病變組織或量少,應(yīng)再取標(biāo)本。標(biāo)本送病理檢查,部分病例同時(shí)送細(xì)胞學(xué)檢查〔2〕,懷疑化膿性感染的病例進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),懷疑結(jié)核的病例同時(shí)行抗酸涂片檢查。2結(jié)果本組137例,病灶刺中率為100%,122例獲得明確診斷,為890%。未能明確診斷的15例,為110%。穿刺
7、活檢確診轉(zhuǎn)移癌46例,21例進(jìn)行了手術(shù)治療,均證實(shí)了穿刺病理結(jié)果;未手術(shù)的25例隨訪半年以上,支持轉(zhuǎn)移癌診斷。此外,1例穿刺活檢疑為漿細(xì)胞瘤,術(shù)后確診為甲狀旁腺癌轉(zhuǎn)移;1例疑為前列腺癌轉(zhuǎn)移的病例,穿刺活檢未見(jiàn)到惡性腫瘤細(xì)胞,根據(jù)隨訪最后確診為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。最后診斷轉(zhuǎn)移癌48例,穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為958%(46/48)(圖1)。穿刺活檢診斷原發(fā)惡性腫瘤的42例,其中36例病理診斷明確,5例診斷惡性腫瘤,但不能明確類(lèi)型。1例高度疑為漿細(xì)
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