EGFR、ALK基因在肺癌CT引導(dǎo)下穿刺活檢標(biāo)本中的檢測.pdf

1、目的:
　　明確CT引導(dǎo)下肺癌穿刺活檢EGFR及ALK基因的檢出率和陽性率，并分析臨床病理表現(xiàn)與基因突變的關(guān)系以及提高檢出率相關(guān)的因素。
　　方法:
　　收集浙江省腫瘤醫(yī)院2014年6月至2015年8月期間250例肺癌患者的臨床資料及其CT引導(dǎo)下穿刺活檢標(biāo)本。根據(jù)腫塊部位及其大小采取合適的穿刺針，其中細(xì)針穿刺50例，粗針200例。細(xì)針選用Cook19G同軸半自動活檢針或普利賽20G半自動活檢針，粗針選用BioPince

2、17G同軸全自動活檢針或普利塞18G、16G半自動活檢針。運(yùn)用ScorPions ARMS檢測250例穿刺標(biāo)本的EGFR基因，使用Ventana ALK(D5F3)免疫組化方法檢測250例穿刺標(biāo)本ALK基因的表達(dá)。
　　結(jié)果:
　　250例NSCLC患者的活檢標(biāo)本中，103例存在EGFR基因突變，突變率為41.2％;其中以第19外顯子缺失(44.7％)和第21外顯子L858R突變(39.8％)多見;250例標(biāo)本中共檢測到15

3、例(6％) ALK融合基因。EGFR基因女性患者突變率明顯高于男性患者(62.1％，37.9％，P＜0.01);非吸煙患者的突變率明顯高于吸煙患者(56.2％，25％，P＜0.01);而年齡以及分期與基因突變無相關(guān)性。組織學(xué)類型中腺癌EGFR基因突變率(56.6％，P＜0.01)明顯高于鱗癌和其它類型肺癌。本研究沒有發(fā)現(xiàn)ALK基因表達(dá)與性別、年齡、病理分化程度等因素的相關(guān)性(P＞0.05);15例ALK基因陽性者全部不吸煙，均為腺癌，Ⅳ

4、期患者ALK基因的突變比非Ⅳ期患者明顯高(18.5％，1.8％，P＜0.01)。
　　EGFR基因檢出率為83.2％(208/250)，粗針活檢穿刺的檢出率高于細(xì)針(91％，52％，P＜0.01)，陽性率也高于細(xì)針(45.5％，24％，P＜0.01)，粗針穿刺檢出率高與粗針穿刺腫瘤細(xì)胞個數(shù)大于細(xì)針穿刺腫瘤細(xì)胞個數(shù)(P＜0.05)有關(guān)，而與粗細(xì)針腫瘤細(xì)胞比例無關(guān)(P＞0.05)，其中腫瘤細(xì)胞數(shù)目大于50者檢出率更高。ALK蛋白免疫組

5、化檢測檢出率為87.2％，粗針活檢穿刺的檢出率高于細(xì)針(91％，72％，P＜0.01)，但陽性率無差異(P＞0.05)，粗針活檢穿刺的檢出率高低也與粗細(xì)針穿刺腫瘤細(xì)胞個數(shù)差異有關(guān)(P＜0.05)，而與粗細(xì)針穿刺腫瘤細(xì)胞比例無關(guān)(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　250例標(biāo)本中EGFR基因及ALK基因的檢出率分別為83.2％和87.2％，二者粗針活檢穿刺的檢出率均高于細(xì)針，但細(xì)針檢出率仍不低，對于有細(xì)針穿刺適應(yīng)癥的患者，細(xì)針穿