患者安全核查

1、患者安全核查,遵醫(yī)五院婦產(chǎn)科 鐘際香,主要內(nèi)容,● 安全核查制度 ● 手術(shù)安全核查制度 ● 交叉配血安全核查 ● 輸血安全核查 ● 過敏試驗安全核查 ● 多人輸液安全核查 ● 特殊檢查安全核查 ● 放療化療安全核查 ● 高壓氧治療安全核查,,安全核查制度,診療護理中的重要環(huán)節(jié)，是確保各項治療、檢查安全準確的關(guān)鍵。各級人員在進行治療、護理前后，均應(yīng)進行安全核查。,概念：,安全核查制度,準

2、確識別患者身份。 核查操作部位。 核查藥物的名稱、劑量、濃度、 有效期、用法等。,內(nèi)容：,安全核查制度,任何有創(chuàng)操作須在第二人核對后方可執(zhí)行。 特殊情況或高危治療護理須雙人床邊核對后執(zhí)行，如抽血行交叉配血、輸注血液制品等。,內(nèi)容：,安全核查制度,可請患者參與，應(yīng)由患者自行回答其姓名，而不是直呼姓名。搶救患者時，護士須大聲復(fù)述醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，如藥名、劑量和用法，并經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行，安瓿留存?zhèn)洳椤?方法：,安全核查制度,

3、進行安全核查時，應(yīng)保持周圍環(huán)境安靜，集中注意力，一次性完整進行，如中途被打擾須重新開始。,注意事項：,注意事項：,特殊人群、特殊治療（放療、化療、高壓氧治療）、特殊場所（門診輸液室、新生兒室等）須將手腕帶作為識別患者身份和治療的重要環(huán)節(jié)。 及時、準確做好安全核查記錄。,手術(shù)安全核查制度,手術(shù)安全核查注意事項 手術(shù)安全核查內(nèi)容及時機,手術(shù)安全核查注意事項,手術(shù)患者使用手腕帶作為識別信息的載體，至少采用姓名、住院號兩種核對方式確認患者

4、身份。 核查新生兒、嬰幼兒、老人、智力障礙、意識不清、語言交流障礙患者身份，應(yīng)與患者及家屬共同查對確認。,手術(shù)安全核查注意事項,身份無法確認的無名氏急診手術(shù)患者，請示值班院領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)后，有主管醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士共同查對確認。,手術(shù)安全核查注意事項,醫(yī)院有手術(shù)部位識別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。對標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。,手術(shù)安全核查內(nèi)容及時機,病房護士完成術(shù)前醫(yī)囑，填

5、寫審查患者手術(shù)安全核查表內(nèi)容，與手術(shù)室護士一起根據(jù)患者手術(shù)安全核查表共同核對患者術(shù)前準備落實情況及項目填寫情況，內(nèi)容包括：,入室前核查：,入室前核查,科室、姓名、性別、年齡、床號、手腕帶、住院號、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位與體表標(biāo)識、知情同意情況、術(shù)前常規(guī)準備情況（術(shù)野皮膚準備、交叉配血、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、影像學(xué)資料等），確認醫(yī)生手術(shù)部位體表標(biāo)識已完成。,入室前核查,必要時邀請患者及家屬參與核對。在手術(shù)前，應(yīng)以開放式問題引導(dǎo)患

6、者自行說出姓名及準備接受的相關(guān)手術(shù)名稱及部位。,由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份、手術(shù)部位和手術(shù)方法等內(nèi)容進行安全核查。,入室后核查—三步安全核查,第一步：麻醉實施前，三方依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病歷號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全核查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假肢、體內(nèi)植入物

7、、影像學(xué)資料等內(nèi)容。,三步安全核查,? 第二步：手術(shù)開始前三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)室護士向手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報告手術(shù)物品準備情況。,三步安全核查,第三步：患者離開手術(shù)室前三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 做好安全核查記錄。,三步安全核查,

8、交叉配血安全核查,交叉配血（cross-matching）單、患者手腕帶（括患者床號、科室、姓名、性別、年齡、病歷號等信息）、血型驗單。,核對內(nèi)容：,交叉配血安全核查,抽血前應(yīng)有兩名醫(yī)護人員共同核對，核對無誤后執(zhí)行。一次采集一人血樣，禁止同時抽取兩人以上的血液標(biāo)本。 抽血后須在試管上貼帶有條碼的標(biāo)簽，或者寫上患者的科室、床號、姓名等，手寫字跡須清晰無誤，便于核對。,注意事項：,注意事項：,血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的

9、靜脈中抽取。 抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)本上直接修改，應(yīng)重新填寫正確的化驗單及標(biāo)簽。 做好安全核查記錄。,輸血安全核查,取血時核查 輸血前核對 輸血時 完成輸血后,取血時核查,取血護士和血庫人員共同核對患者信息、供血者與受血者的姓名、血型、Rh類型，已備好的血液制品種類、劑量、血型、血袋號碼和失效期，以及交叉配血和相容性監(jiān)測的記錄。檢查血液質(zhì)量，是否有溶血以及

10、肉眼可見的其他異?，F(xiàn)象。核對無誤后簽名取血。,輸血前核查,與查對者認真核對患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血制品種類、劑量及采血日期，獻血者姓名等，檢查血液質(zhì)量、血袋完整性和輸血裝置是否完好，必要時邀請患者或家屬參與查對血型等。,床邊雙人執(zhí)行輸血醫(yī)囑。再次核對床號、姓名、血型、劑量、確認與配血報告相符。檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。用符合標(biāo)準的輸血器進行輸血，先調(diào)慢速度，每分鐘15~20滴，觀察患者反映，2

11、0min后患者無不適，可適當(dāng)調(diào)整輸血速度。,輸血時核對,輸血后，再次核對醫(yī)囑以及患者床號、姓名、血型、劑量、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、獻血者姓名、采血日期。 記錄患者輸血開始時間和結(jié)束時間、患者的反映等，將血袋條形碼貼在護理記錄單相應(yīng)欄內(nèi)并雙人簽名。,輸血后核對,過敏試驗安全核查,首次評估時，責(zé)任護士應(yīng)仔細詢問患者及家屬既往史藥物過敏史，將過敏藥物名稱用紅色印跡筆填寫到護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單（自動生成)、體溫單、病區(qū)一覽表、

12、床頭卡、病歷夾封面。 有過敏史的藥物禁忌過敏試驗。 藥物過敏史應(yīng)列為患者床邊交班的內(nèi)容。,過敏試驗安全核查,對需要做過敏試驗(allergy test)的藥物，嚴格按照藥物說明書要求執(zhí)行。首先詢問患者藥物過敏史，患者未使用過或不清楚者須先做過敏試驗。正確實施過敏試驗，準確判斷試驗結(jié)果。結(jié)果為陰性方可使用；結(jié)果為陽性者，禁止使用該藥物并按上訴操作完成陽性標(biāo)識，告訴患者和主管醫(yī)生。,過敏試驗安全核查,每次執(zhí)行藥物治療時，查對執(zhí)行單、床頭

13、卡及手腕帶患者藥物過敏信息，杜絕安全隱患。 及時、準確地做好安全核查記錄。,多人輸液安全核查,臨時多人輸液常見于門診中心輸液室及批量急診輸液患者。輸液室的所有座位和床位應(yīng)有編號，并給予醒目的標(biāo)識。在輸液單、患者手臂貼上與床位或座位相同的編號。,多人輸液安全核查,對照注射單核對患者身份，并查對藥物名稱、濃度、劑量、用法、時間和途徑等。遇同名同姓的患者，護士應(yīng)在確認其身份后，在輸液架、注射單上做醒目標(biāo)志，提醒護士在更換藥液時加強查對

14、。,多人輸液安全核查,遇批量急診輸液患者，護士應(yīng)在確認患者身份的同時，做好身份識別標(biāo)志。 有條件的醫(yī)院宜對門診、急診輸液的患者佩戴手腕帶作為身份識別的重要環(huán)節(jié)。 做好安全核查和用藥記錄，以便后續(xù)觀察。,特殊檢查安全核查,特殊檢查指CT、MR、PET、ECT、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等檢查。要在不同的時段，通過核對其姓名、年齡、性別、住院號、檢查項目、醫(yī)囑等識別其有效的身份，減少檢查部位及檢查方式等錯誤的發(fā)生。,特殊檢查安全核查,檢查前

15、，責(zé)任護士核對醫(yī)囑和患者姓名、性別、年齡、住院號。確定陪同檢查的人員、時間，并同檢查科室預(yù)約，通知患者做好檢查前準備。 接送時，護送員憑檢查申請（預(yù)約）單到科室，與當(dāng)班護士核對患者身份。,特殊檢查安全核查,檢查時，檢查室人員、護送員、患者三方，核對患者身份。檢查后，檢查人員再次核對上訴內(nèi)容，告知檢查后注意事項，通知護送員送患者回病房。護送員與病區(qū)護士再次核對患者身份，并交接有關(guān)事宜。,放療化療安全核查,（一） 放療 放療前：①

16、護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑評估患者的病情，決定陪同治療的人員。②放療人員根據(jù)預(yù)約卡核對患者信息、診斷和治療項目，確認無誤后，為患者進行定位。接送患者時：由護送員與病區(qū)護士仔細核對醫(yī)囑和患者信息，將患者送至放療地點。,放療,放療時：放療科人員、護送人員、患者三方，按照預(yù)約卡內(nèi)容核對放療項目和患者身份，確認無誤后再實施放療。放療結(jié)束：由護送員與病區(qū)護士再次核對患者身份，并交接有關(guān)事宜。 做好安全核查記錄。,化療（chemotherapy)時，責(zé)任

17、護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑核對患者身份，了解患者的診斷、治療方法；需出科治療的患者，應(yīng)根據(jù)患者病情，確定陪同人員。同時告知患者及家屬，做好必要的準備。 患者需到介入科（室）進行鞘內(nèi)注射、腹腔內(nèi)給藥或動脈灌注等化療時，護士再核對上訴內(nèi)容后，將化療藥物、檢查報告交陪同醫(yī)生。,（二）化療,嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的輸注部位及途徑。進行靜脈化療前，須雙人核對患者身份及化療藥物，必要時主動邀請患者及家屬核對患者身份和藥物。 做好安全

18、核查記錄。,化療,高壓氧治療安全核查,患者入氧艙前佩戴手腕帶，護送人員應(yīng)和高壓氧科工作人員共同核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷和醫(yī)囑（高壓氧治療的艙型)等，檢查患者衣著是否符合治療要求。,高壓氧治療安全核查,工作人員根據(jù)醫(yī)囑及患者病情，安排合適的艙型和艙位進行治療，必要時安排陪同。兩人以上艙位應(yīng)有編號。對同時進入多人艙的患者進行編號，并固定位次，便于查對。及時、準確地做好安全核查記錄。,,,謝 謝！,課后題,1、輸血安全核查時