用于腦語言功能區(qū)喚醒手術的能帶管講話的通氣裝置的臨床研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2011級博士學位論文用于腦語言功能區(qū)喚醒手術的能帶管講話的通氣裝置的臨床研究Theclinicalresearchofmeventilationdeviceusedforthebrainlanguage劬ctionareawakeupsu唱e巧課題來源：南京軍區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題項目學位申請導師姓專業(yè)名培養(yǎng)類遵秦琺所在學人高鵬名古妙寧教授稱麻醉學型在職次博士研究生院第一臨床學院答辯委員會主席徐世元教授答辯委員會委員黑子清

2、教授佘守章教授李雅蘭教授曹銘輝教授2014年5月3日廣州摘要很多學者圍繞通氣裝置、麻醉方法和麻醉藥物進行了研究，但目前并沒有很好的解決這些問題。針對以上問題，我們進行了如下的研究：第一部分關于癲癇手術麻醉的研究腦功能區(qū)手術是神經外科臨床醫(yī)師面臨的難題之一，也是21世紀全球神經外科界要解決的重點之一。最大限度地切除病變控制癲癇發(fā)作，盡可能地保護病變周圍的正常腦組織是現代神經外科發(fā)展的方向，也是腦功能區(qū)手術的新策略。為此，術中喚醒精確定位致

3、癇灶成為手術成功的關鍵。癲癇手術麻醉有一定的特殊性，特別是當需要術中喚醒進行語言功能區(qū)精確定位時，涉及到一定的特殊藥物和技巧，需要高年資且有經驗的麻醉醫(yī)生來實施。只有這樣才能做到與外科醫(yī)生和患者的良好配合，共同完成手術，保護患者的功能區(qū)不受損害。癲癇手術麻醉雖有其特殊性，但顱腦外科手術麻醉的基本原則是相同的，必須遵守的?；驹瓌t：完善的術前準備；平穩(wěn)的麻醉誘導與維持；維持心血管系統穩(wěn)定和良好的腦灌注；維持呼吸道通暢和良好的呼吸功能；維持

4、內環(huán)境平衡；控制顱內壓；術后盡快平穩(wěn)地清醒。第二部分腦功能區(qū)手術術中喚醒麻醉的研究隨著影像學、微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，神經外科手術也越來越細致，尤其是累及腦功能區(qū)的腫瘤、癲癇灶、血管畸形等手術，既要盡可能的切除病灶，又要最大限度的保留正常腦組織和避免神經功能的損傷，因此，精確定位腦功能區(qū)是關鍵。雖然定位方法多樣，但由于腦組織在病變后的解剖移位以及個體差異，對于運動、感覺和語言區(qū)的術中定位仍以喚醒和電刺激條件下患者與醫(yī)生進行交流為“金標準”。