2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討全麻喚醒和術(shù)中神經(jīng)電生理技術(shù)在累及語言區(qū)癲癇外科手術(shù)中的應用及其意義。
  方法:9例癲癇患者術(shù)前通過臨床癥狀學、神經(jīng)影像學、神經(jīng)電生理監(jiān)測綜合評估,明確致癇病灶和(或)致癇灶和語言區(qū)及其關毗鄰關系,均行頭部計算機斷層掃描(CT)、頭部磁共振成像(MRI)檢查、長程視頻腦電(VEEG)監(jiān)測,其中6例行正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET-CT)檢查,5例行腦磁圖(MEG)檢查,4例行功能性磁共振成像(fMRI)檢查,定位致癇

2、病灶和(或)致癇灶位于左額葉者2例,累及到Broca區(qū);位于左顳葉者1列,累及到Wernicke區(qū);位于左額顳者6例,Broca區(qū)和Wernicke區(qū)均有累及;運用BDAE失語癥分級對患者語言功能進行評估,對患者進行語言任務訓練,確保其順利完成喚醒任務;應用喉罩插管,頭皮阻滯麻醉和靜脈復合麻醉,神經(jīng)導航下確定手術(shù)切口范圍,打開硬膜后再次使用神經(jīng)導航系統(tǒng)確定需要切除的病變范圍,采用腦電雙頻指數(shù)(BIS)連續(xù)監(jiān)測評價患者鎮(zhèn)靜程度,術(shù)中行皮層

3、腦電圖(ECoG)監(jiān)測癇性放電區(qū),然后停用麻醉和肌松藥物,喚醒患者,當患者喚醒麻醉程度位于Ⅰ級時,拔出喉罩插管,進行語言任務測試,同時皮層電刺激(CES)定位語言區(qū),刺激強度從1mA開始,以1~2mA幅度遞增,最大刺激強度為15mA,用郵票式號碼紙標記癇性放電區(qū)和語言區(qū),恢復全麻狀態(tài),在保護好語言區(qū)的前提下最大程度的切除致癇病灶和(或)致癇灶,再次行ECoG監(jiān)測,對仍有癇性放電的區(qū)域行皮層熱灼(BCFC)或多處軟膜下橫切(MST),反復

4、進行上述過程,直至ECoG監(jiān)測顯示棘波明顯減少或者消失,術(shù)后評估患者語言功能和癲癇控制情況。隨訪3~24個月,觀察患者語言功能情況和癲癇發(fā)作緩解情況。
  結(jié)果:致癇病灶和(或)致癇灶累及Broca區(qū)的8例患者均有明確的語言陽性定位區(qū),而累及Wernicke區(qū)的7例患者中有5例語言陽性定位區(qū),2例定位為陰性;術(shù)后第1天,除1例患者出現(xiàn)部分運動性失語外,其余患者語言功能基本正常(3例為BDAE4級,5例為BDAE5級),術(shù)后從第2天

5、起,3例患者出現(xiàn)不同程度的語言功能障礙(1例為BDAE3級,2例為BDAE2級),術(shù)后1周左右開始恢復,并于1周內(nèi)恢復到術(shù)前水平(BDAE5級);第3月末9例患者語言功能評估:8例語言功能恢復同術(shù)前水平(BDAE5級),1例遺留有部分運動性失語(BDAE1級);術(shù)后所有患者靜脈滴注抗癲癇藥,并逐漸過渡為為口服1~2種抗癲癇藥,隨訪3~24個月評估患者癲癇控制情況,根據(jù)Engel標準9例患者中6例控制為EngelⅠ級,2例為EngelⅡ級

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