CA125、ADA、CEA聯(lián)合檢測在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的意義.pdf

1、目的：
　　檢測203例胸腔積液患者胸水中癌胚抗原，血清及胸水中糖類抗原125（CA125）和胸水中腺苷酸脫氫酶（ADA），乳酸脫氫酶（LDH），觀察以上標(biāo)志物在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　采用回顧性分析方法將2012年3月年至2016年5月期間將溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科203例因胸腔積液收住入院患者的臨床病例資料收入研究范圍。其中良性胸腔積液133例，分別為結(jié)核性胸腔積液121例，肺

2、炎旁胸腔積液10例，嗜酸性細(xì)胞胸腔積液1例，肝性胸水1例；惡性胸腔積液70例，其中肺腺癌為55例，肺鱗癌10例，小細(xì)胞未分化肺癌3例，惡性淋巴瘤2例。以上病例均經(jīng)病理學(xué)確診，采用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）以及化學(xué)發(fā)光，同步檢測胸水 CEA和血清及胸水 CA125與胸水LDH，ADA指標(biāo)濃度。并運(yùn)用 CEA、CA125、ADA指標(biāo)平行試驗(yàn)檢測，其原理：幾項(xiàng)中只需符合一個

3、試驗(yàn)結(jié)果為陽性就可診斷。其計(jì)算公式表達(dá)為：聯(lián)合檢測靈敏度=A靈敏度+[(1-A靈敏度)×B靈敏度]，聯(lián)合檢測特異度=A特異度×B特異度。串聯(lián)試驗(yàn)檢測其原理：幾項(xiàng)中即滿足一個試驗(yàn)呈陰性即診斷為陰性，全部陽性才能診斷為陽性。計(jì)算公式：聯(lián)合檢測靈敏度=A靈敏度×B靈敏度，聯(lián)合檢測特異度=A特異度+{（1-A特異度）×B特異度}。并運(yùn)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?、艕盒孕厍环e液組血清CA125中位值為

4、109.3U/mL（41.60 U/mL，228.8 U/mL）良性胸腔積液組血清CA125中位值99.40 U/mL（45.05 U/mL，166.15 U/mL）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性胸腔積液組胸水 CA125中位值1543.6 U/mL（1092.64 U/mL，2994.3 U/m），良性胸腔積液組胸水CA125中位值1226.80 U/mL（524.6 U/mL，2247.25 U/mL），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵惡性胸腔積液組胸水 ADA中位值11U/L（8 U/L，15.25 U/L），良性胸腔積液組胸水ADA中位值45 U/L（33 U/L，55.5 U/L），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶惡性胸腔積液組胸水 LDH中位值460 U/L（280 U/L，731 U/L），良性胸腔積液組胸水LDH中位值402U/L（251 U/L，571 U/L），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05差異不具有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。⑷惡性胸腔積液胸水 CEA中位值483μ g/L（35.93μ g/L，2801.68μ g/L），良性胸腔積液胸水 CEA中位值0.79μ g/L（0.52μ g/L，1.37μ g/L），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸胸水CEA,ADA,CA125指標(biāo)聯(lián)合試驗(yàn)檢測其特異度及敏感度如下：平行試驗(yàn)檢測結(jié)果：CEA+CA125靈敏度95.5％，特異度70.3%。CA125+ADA特異度69.4%，靈敏度83.3

7、%。CEA+ADA特異度95.6%，靈敏度96.5%。CEA+ADA+CA125特異度68.3%，靈敏度99%。平行試驗(yàn)檢測方法提高了診斷靈敏度。串聯(lián)試驗(yàn)檢測結(jié)果：CEA+CA125特異度99%，靈敏度40%。CA125+ADA特異度95%，靈敏度31%。ADA+CEA特異度99%，靈敏度62%。ADA+CEA+CA125特異度99%，靈敏度29.3%，串聯(lián)試驗(yàn)檢測方法提高了診斷特異度。
　　結(jié)論：
　　惡性胸腔積液組胸水C