sB7-H4和CEA檢測(cè)對(duì)良、惡性胸腔積液的鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、背景和目的：
　　負(fù)性協(xié)同刺激分子B7-H4是B7家族中的新興成員，它通過(guò)抑制T細(xì)胞的增殖、活化，減少細(xì)胞因子的合成、分泌，阻滯細(xì)胞周期的進(jìn)程，從而下調(diào)免疫應(yīng)答，與腫瘤免疫逃逸有關(guān)。B7-H4在多種惡性腫瘤組織和血清中普遍高表達(dá)，前期研究已證實(shí)，B7-H4在惡性胸腔積液中亦呈現(xiàn)出高水平表達(dá)。本研究初步探討胸腔積液中可溶性B7-H4（sB7-H4)和癌胚抗原(CEA)單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)對(duì)良、惡性胸腔積液的鑒別診斷價(jià)值。
　　方法：

2、
　　收集2015年1月至2015年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的97例初治胸腔積液患者的胸液標(biāo)本,其中惡性胸腔積液（MPE）55例，良性胸腔積液（BPE）42例。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)sB7-H4濃度，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CEA水平，采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析和評(píng)價(jià)sB7-H4和CEA單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)對(duì)良、惡性胸腔積液的鑒別診斷價(jià)值。sB7-H4和CEA之間的關(guān)聯(lián)性采用Pearson積矩相關(guān)分析進(jìn)行。

3、
　　結(jié)果：
　?。?）MPE組和BPE組患者的胸腔積液sB7-H4水平分別為(60.08±35.04)ng/ml versus(27.26±9.55)ng/ml,CEA水平分別為(41.49±37.16)ng/ml versus（2.41±0.94）ng/ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）胸腔積液sB7-H4診斷MPE的ROC曲線下面積（AUC）為0.884，根據(jù)ROC曲線分析得出sB7-H4診

4、斷MPE的最佳臨床診斷臨界值為37.25ng/ml，靈敏度和特異度分別為81.82％和90.48%；CEA的AUC為0.954，最佳臨床診斷臨界值為4.18 ng/ml，靈敏度和特異度分別為87.28%和95.24%。兩者聯(lián)合檢測(cè)時(shí)：在并聯(lián)試驗(yàn)(即：當(dāng)sB7-H4＞37.25ng/ml或CEA＞4.18ng/ml時(shí)，則判定為MPE，反之則為 BPE)中，靈敏度可提高到90.91%，但特異度降低至88.10%；在串聯(lián)試驗(yàn)（即：當(dāng)sB7-H

5、4＞37.25ng/ml且CEA＞4.18ng/ml時(shí)，則判定為MPE，反之則為 BPE）中，靈敏度下降至78.18%，而特異度可提高到97.62%。
　　（3）MPE組胸腔積液sB7-H4水平與CEA含量呈正相關(guān)(P=0.001,r=0.470)，BPE組兩者亦呈正相關(guān)（P=0.001, r=0.002）。
　　結(jié)論：
　　胸腔積液sB7-H4可用于良、惡性胸腔積液的鑒別診斷，但未優(yōu)于CEA。sB7-H4和CEA聯(lián)合