航空衛(wèi)生與急救概論

1、航空衛(wèi)生保健與急救,南方翻譯學(xué)院,課程簡介（一）,主要分為 航空衛(wèi)生學(xué) 和 航空急救學(xué) - 兩部分篇章,課程簡介（二）,航空衛(wèi)生篇：航空飛行中外界環(huán)境及飛行因素等對人體生理功能的影響及相關(guān)疾病防護(hù)措施。并包括了空勤人員衛(wèi)生保健知識的學(xué)習(xí)。 1.航空生理基礎(chǔ)

2、 2.航空飛行常見疾病的病因及預(yù)防 3.航空飛行與心理保健 4.空勤人員的營養(yǎng)要求 5.空勤人員常見疾病預(yù)防 6.中國航空衛(wèi)生法規(guī),課程簡介（三）,航空急救篇：對旅客突發(fā)疾病的救助方法、客艙現(xiàn)場急救的方法以及空中意外的應(yīng)急、求生措施

3、等內(nèi)容。 1.空勤人員和旅客突發(fā)疾病的急救 2.航空飛行突發(fā)情況的現(xiàn)場急救 3.空中意外的應(yīng)急、求生措施 4.航空飛行中乘客常見情況的處理案例,航空衛(wèi)生概述,一、航空醫(yī)學(xué)的發(fā)展：就是一部人類飛行發(fā)展史 18-19世紀(jì)

4、 萌芽時(shí)期 ：熱氣球 19世紀(jì)末-20世紀(jì)初 發(fā)展初期：飛機(jī)的制造和飛行 一、二次世界大戰(zhàn)期間 快速發(fā)展期：戰(zhàn)爭需要飛行技術(shù)快速發(fā)展 二次世界大戰(zhàn)至今 持續(xù)發(fā)展期：隨著航空技術(shù)的變革而逐步發(fā)展,航空衛(wèi)生概述,定義：是研究人在大氣層飛行時(shí) 外界環(huán)境因素(低壓、缺氧、低溫及宇宙輻射等) 飛

5、行因素(超重、失重及加速度等) 自身因素（疲勞、心理健康） 對人體生理功能的影響及其防護(hù)措施的醫(yī)學(xué)學(xué)科。,航空衛(wèi)生概述,意義： 安全—保證飛行安全是首要、頭等的責(zé)任； 高效—提高飛行人員異常環(huán)境條件下的工作能力與效率； 健康與舒適—維護(hù)乘客與空勤人員健康，創(chuàng)造良好乘坐和工作環(huán)境，是航空醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)。,第

6、一章 航空生理基礎(chǔ)知識,本章主要介紹大氣環(huán)境和航空飛行對人體的影響，使相關(guān)空勤人員初步了解航空飛行與人體生理健康的相互關(guān)系。學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1、大氣層的主要結(jié)構(gòu)，各大氣層的主要特點(diǎn) 2、了解大氣的主要成分，掌握大氣的壓力分別情況及對航空飛行的影響 3、航空飛行對人體的影響（高空缺氧、高空低氣壓、低氣溫、加速度、噪聲等）,第一節(jié) 大氣環(huán)境,地球大氣層簡介

7、 指因地球重力吸引包圍在地球表面的空氣層， 底界為地球表面或海平面，頂界的高度約10000千米。它不僅是維持生命所必須的，而且參與地球表面的：水循環(huán)、化學(xué)和物理風(fēng)化、陸地和海洋中的光合作用等。,大氣結(jié)構(gòu),大氣層沒有明顯的界限，按垂直方向上物理性質(zhì) (溫度、密度、電離狀態(tài)等) 顯著差異而劃分出的層次： 1.對流層

8、 2.平流層 3.中間層 4.熱層 5.散逸層,大氣結(jié)構(gòu),對流層：大氣的最下層 1.高度：因緯度和季節(jié)而變化。 2.溫度：氣溫隨

9、高度的升高而降低，平均每上升100米，氣溫約降低0.65℃ 3.強(qiáng)烈的空氣對流運(yùn)動(dòng)：受地表、氣象因素影響。 4.天氣現(xiàn)象集中：由于90%以上的水汽集中，所以云、霧、雨、雪等天氣現(xiàn)象集中。,大氣結(jié)構(gòu),平流層： 1.高度：自對流層頂向上約50千米高度的大氣層 2.溫度：氣溫隨高度增高而上升，上層比下層氣溫變化快。

10、 3.垂直氣流顯著減弱：平流層中空氣以水平運(yùn)動(dòng)為主，空氣對流十分微弱，整個(gè)平流層比較平穩(wěn)。 4.天氣現(xiàn)象：平流層天氣晴朗，大氣透明度好。,大氣結(jié)構(gòu),但值得注意的是平流層中的臭氧，其毒性很大，即使吸入低濃度的臭氧，也會(huì)對呼吸道和肺部粘膜產(chǎn)生損傷，甚至發(fā)生肺水腫。 臭氧主要集中在25-40千米的高度范圍，其中以30千米濃度最高，可達(dá)8-12ppm。,大氣結(jié)構(gòu),人類嗅出空氣中臭氧

11、的閥值濃度為0.01ppm 臭氧工業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 國際臭氧協(xié)會(huì)：0.1 ppm，接觸10小時(shí) 美 國：0.1 ppm，接觸 8小時(shí) 中國衛(wèi)生部規(guī)定最高允許濃度：0.2mg/m³，約0.1ppm。,大氣結(jié)構(gòu),目前普通民航客機(jī)最高飛行高度不會(huì)超過12600米，對身體的健康影響非常有限。 短航線的飛

12、機(jī)一般在6000米至9600米飛行， 長航線的飛機(jī)一般在8000米至12600米飛行， 特殊公務(wù)機(jī)的飛行高度可以達(dá)到15000米。 對于商務(wù)噴氣式飛機(jī)、極地上空和特殊高空飛行，臭氧可能會(huì)對飛機(jī)上的人員產(chǎn)生影響。,大氣成分變化,大氣成分：指地球大氣層中的混合。它主要由78%的氮?dú)狻?1%氧氣、還有1%的稀有氣體和雜質(zhì)組成的混合物。大氣層的空氣密度

13、隨高度而減小，越高空氣越稀薄。,大氣成分變化,大氣成分的變化： 1.高空缺氧：隨著高度增高大氣壓降低，雖然氧氣在空氣中的比例不變，但單位體積的氧氣含量逐漸減少，從而出現(xiàn)高空缺氧癥 2.濕度降低：對流層中隨著高度的增高，大氣溫逐漸下降，部分水蒸氣凝結(jié)成小水珠和霧氣，水蒸氣含量逐漸降低，導(dǎo)致空氣干燥。,大氣成分變化,高空缺氧： 但當(dāng)人體直接暴露于低氧環(huán)境中時(shí)，因?yàn)楦呖諉挝惑w積氧氣含量的減少，將會(huì)出現(xiàn)高空缺氧

14、癥，隨著程度的不同出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)意識喪失甚至威脅生命。,大氣成分變化,空氣濕度降低對健康影響： 1.對于健康人僅表現(xiàn)黏膜干燥不適，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性喉炎、過敏性鼻炎及皮膚過敏等不適。 2.對于登機(jī)前存在脫水情況人員，進(jìn)一步加重已存在的脫水情況，可能出現(xiàn)乏力、煩躁不安、精神失常、昏迷甚至出現(xiàn)休克等癥狀。 預(yù)防：及時(shí)補(bǔ)充水分，避免身體因缺水而帶來的不適及健康危害,大氣壓力的分布,大氣壓的形成：是大

15、氣層中的物體受大氣層自身重力和氣體分子間相互勢能共同作用的結(jié)果。其隨高度的增加而減少：高度每升高5500米，大氣的壓力呈對數(shù)降低。 在物理學(xué)中，把緯度45度海平上的常年平均大氣壓力規(guī)定為1標(biāo)準(zhǔn)大氣壓=760mmHg=1.0133 X 10^5帕斯卡 航空飛行中高空低氣壓及氣壓的驟變對人體健康產(chǎn)生著重要影響。航空中耳炎、胃腸臟器及空氣栓塞等。,第二節(jié) 航空飛行對人體的

16、影響,一、高空缺氧二、高空低氣壓三、低氣溫四、加速度五、噪聲,一、高空缺氧對人體的影響,一、缺氧 ：各種原因?qū)е碌臋C(jī)體供氧減少或用氧障礙而引起組織細(xì)胞發(fā)生代謝、機(jī)能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程。 低張性缺氧 以吸入 PaO2降低為特征 血液性缺氧 Hb數(shù)量下降，氧氣運(yùn)輸障礙

17、 循環(huán)性缺氧 組織血流量降低 組織性缺氧 組織細(xì)胞利用氧障礙 高空缺氧：主要指人體暴露于高空低氣壓環(huán)境，由于空氣中氧氣減少，導(dǎo)致機(jī)體肺泡PaO2減少，單位時(shí)間內(nèi)肺泡輸送到血液的氧氣減少，這樣由血液輸送給組織的氧含量減少，進(jìn)而引起生理機(jī)能障礙。,一、高空缺氧對人體的影響,在航空飛行中缺氧的分型：

18、 1.暴發(fā)性高空缺氧 2.急性高空缺氧 急性輕度缺氧（高度為4000-5000米） 急性中度缺氧（高度為5000-6000米）

19、 急性重度缺氧（高度為6000-8000米）。 8000米以上為危險(xiǎn)區(qū)，可以快速導(dǎo)致人體的機(jī)能障礙，甚至死亡。,一、高空缺氧對人體的影響,1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：對缺氧十分敏感，缺氧耐受性極差。 缺氧時(shí)大腦皮質(zhì)首先受 損，其次影響皮層下及腦干生命中樞。所以低氧時(shí)最早出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。 輕度缺氧：精神不振、嗜睡、注意力

20、不集中等 中度缺氧：思維力、記憶力、判斷力降低及定向功能障礙 重度缺氧：煩躁不安、神志恍惚、甚至昏迷及死亡 缺氧時(shí)大腦代償：腦對低氧的適應(yīng)機(jī)制是腦血管擴(kuò)張，血管阻力降低及血流量增加。,一、高空缺氧對人體的影響,代償性反應(yīng) 吸入氣氧分壓過低 血氧含量下降 ? 頸

21、動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體 化學(xué)感受器 ? 呼吸中樞興奮 ? 呼吸運(yùn)動(dòng)增加 ? 肺泡通氣量上升,失代償性反應(yīng) 血氧含量進(jìn)一步續(xù)降低 ? 肺泡上皮和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，炎性因子釋放，肺泡通

22、透性增加。 ? 肺部水腫、支氣管痙攣、 肺部血管收縮 ? 加重缺氧、惡性循環(huán) ? 身體系列的病理反應(yīng),2.呼吸系統(tǒng)：,一、高空缺氧對人體的影響,代償性反應(yīng) 呼吸運(yùn)動(dòng)增加 ? 肺牽張感受器的刺激

23、 ?外周交感神經(jīng)、心臟β- 腎上腺素能受體 ?心率加快、心肌收縮性增強(qiáng)、血液分布改變 ? 增加血液運(yùn)輸氧的能力及重要器官血氧供應(yīng),2.循環(huán)系統(tǒng)：,失代償反應(yīng)：嚴(yán)重缺氧時(shí)，對心臟功能產(chǎn)生抑制作用，心率減慢、血壓下降與心排血量降低，出現(xiàn)心律失

24、常乃至心跳停止。,二、高空低氣壓對人體的影響,高空低氣壓對人體主要有兩方面的影響： 1.大氣中氧氣分壓降低所引起的高空缺氧 2. 低氣壓對人體產(chǎn)生的物理性影響。 --------但主要威脅仍是高空缺氧 低氣壓對機(jī)體產(chǎn)生物理性影響，主要是由于生物機(jī)體形

25、態(tài)結(jié)構(gòu)方面特點(diǎn)和氣壓驟降所造成的。 結(jié)構(gòu)因素常見疾?。?航空性中耳炎 航空性鼻竇炎 高空胃腸道脹氣及疼痛,二、高空低氣壓對人體的影響,氣壓驟降常見疾?。?

26、 高空減壓病 高空氣體栓塞,二、高空低氣溫對人體的影響,在對流層，隨著高度的增加，溫度逐漸降低，平均每升高100米，氣溫下降0.65℃。 當(dāng)?shù)孛鏈囟葹?5℃時(shí)， 5000米高空氣溫約為-7.5℃ 10000米高空氣溫則為-40℃

27、 1.1-2.5萬米的平流層，氣溫則為-56.5℃ 雖然機(jī)艙內(nèi)存在加溫設(shè)備，但當(dāng)局部溫度不均或者特殊意外發(fā)生時(shí)： 1.低溫導(dǎo)致手腳麻木，大腦思維遲鈍，致使行動(dòng)障礙； 2.低溫將使飛行人員熱量消耗增加，抵抗力下降； 3.皮膚凍傷,三、加速度對人體的影響

28、,物體速度變化的快慢，用加速度（速度的變化量同發(fā)生這種變化作用的時(shí)間的比值，單位為 m/s）描述 人在身體直立時(shí)不受傷害 向上：18g, 向下：13g, 橫向：50g以上; 重力加速度(g=9.8m/s) 如果加速