頸椎胸椎腰椎的觸診

1、前面觀：第一頸椎上腭同一平面第二頸椎上腭牙齒咬合面同一平面第三頸椎下頜角同一平面第四頸椎舌骨同一平面第五頸椎甲狀軟骨同一平面第六頸椎環(huán)狀軟骨同一平面第二胸椎間隙胸骨頸靜脈切跡同一平面第四胸椎間隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨體劍突關(guān)節(jié)同一平面第一腰椎劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)同一平面第三腰椎下肋緣同一平面第三腰椎間隙臍同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨恥骨聯(lián)合同一平面?zhèn)让婧捅趁嬗^：第七頸椎頸根部最突出的棘突第二胸椎兩肩胛骨上角

2、聯(lián)線中點(diǎn)第七胸椎兩肩胛骨下角聯(lián)線中點(diǎn)第十二胸椎肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)同一平面第三腰椎下胸肋緣同一平面第四腰椎兩髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)脊柱各結(jié)構(gòu)的體表定位和臨床應(yīng)用一，脊柱各結(jié)構(gòu)的常用體表定位法(一)觸抹法：此法最方便，最常用，較準(zhǔn)確。是利用人體的骨性標(biāo)志，對(duì)脊柱各結(jié)構(gòu)進(jìn)行觸抹而確定其位置。1，棘突的觸抹定位法：(1)頸椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，來確定頸椎各棘突的位置。枕外粗?。捍执?，任何人均可準(zhǔn)確觸抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下

3、推摸，可觸及一骨突，即為C2棘突。C2棘突：較大，末端分叉。瘦弱者低頭時(shí)可見其隆起于項(xiàng)部的上段。任何人也可摸清?？勺鰹轭i棘突檢查的基點(diǎn)。C2既定，向下推摸，即可觸抹清C3棘突。C7棘突：長而大，多不分叉。低頭時(shí)，其隆起于項(xiàng)背交界處。也可準(zhǔn)確抹清。沿其向上觸不一，病理變化千差萬別，故準(zhǔn)確性較差。(二)比移法：即從個(gè)體的X線片上，測(cè)量出各結(jié)構(gòu)間的具體數(shù)據(jù)，再按比例(即將此數(shù)據(jù)除以X線片的放大或縮小率)，將數(shù)據(jù)移到人體上，以定出各結(jié)構(gòu)的體表位

4、置。具體方法如下：1，頸椎棘突定位：從頸椎側(cè)位片上，可以清楚地測(cè)量出該片之C2尖至C7頂尖的距離。而且還可測(cè)量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距離；依次類推，頸椎每個(gè)頸椎棘突的位置在一張線側(cè)位片上都能精確地測(cè)量出。而任何人的C2、C7棘突是能準(zhǔn)確觸抹清楚的。故在人體上其C2、C7間的距離也能測(cè)量出。根據(jù)下列計(jì)算就可精確地標(biāo)出頸椎各棘突的位置。如X線上其C2C7為15cm.而人體的C2C7為10cm.其放大率：15cm10cm=

5、1.5。若需知人體C4棘突的位置。則測(cè)量X線上C2C4為6cm。那么人體上C4棘突則應(yīng)位于人體C2棘突下：若要確定人體C5的位置。則就測(cè)量X線片上C2C5=7.5cm.那么人體上C2C5的距離，應(yīng)為7.5cm1.5=5cm處。2，腰椎的棘突定位亦可如此。僅胸椎稍困難點(diǎn)。再者，利用側(cè)位片，還可粗略估計(jì)表皮至黃韌帶的深度。以策針刀安全3，上下關(guān)節(jié)、橫突、椎板間隙、椎板間距的位置，均可在頸、胸、腰段正位X線片上顯示出。因而也可測(cè)量出其間的數(shù)值

6、關(guān)系。故亦可用比移法在人體表面標(biāo)出。目的：以選取進(jìn)針刀的安全區(qū)。在脊柱周圍進(jìn)針刀，有相對(duì)安全區(qū)、相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)、危險(xiǎn)區(qū)。如患者頸椎正位片上：C5.6棘間的中點(diǎn)(A)到其右側(cè)的椎板內(nèi)側(cè)(b)為0.6cm；(A)到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的外側(cè)緣(c)為2.0cm。假如該片的縮小率為0.5。故該患C5.6棘間的中點(diǎn)到右側(cè)椎板內(nèi)緣的距離，即為：Ab=0.6cm0.5=1.2cm.中點(diǎn)到關(guān)節(jié)突外側(cè)緣的距離，為：Ac=2.0cm0.5=4.0cm.若D為上下關(guān)節(jié)突