頸椎腰椎病科普講座ppt課件

1、,頸椎病的預(yù)防保健知識,什么是頸椎?。?頸椎?。i椎綜合征），是發(fā)生頸椎退行性病變基礎(chǔ)上，因頸神經(jīng)根、椎動脈、頸交感神經(jīng)甚至頸段脊髓壓迫或刺激而出現(xiàn)的臨床癥候群,頸椎病的危害有多大？,□頸椎病不是大病□頸椎病卻是常見病，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量◆頸椎病發(fā)病率，國內(nèi)統(tǒng)計為3.8％～17.6％。國外有資料表明，50歲以上人群97％有不同程度的椎間盤組織退行性病理改變?！纛i椎病不能徹底治愈，只能緩解，病情纏綿,對頸椎病的認(rèn)識存在那些誤區(qū)？,□只

2、要頸子不舒服就是頸椎病□得了頸椎病會癱瘓□只要頸椎有了骨質(zhì)增生就是頸椎病□小病大治,頸椎病是怎么發(fā)生的？,□首先要有頸椎基礎(chǔ)病變◆骨質(zhì)增生◆椎間盤突出◆頸椎小關(guān)節(jié)紊亂,頸椎,頸椎,頸椎X象,頸椎間盤,椎動脈,頸神經(jīng)根,頸椎韌帶,□其次要有誘發(fā)因素◆感冒受寒、潮濕◆疲勞◆損傷,頸椎病有那些癥狀？,受影響的組織不同，主要癥狀不同，醫(yī)學(xué)上分為不同的類型◆頸型：以頸部發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動受限為主 ◆神經(jīng)根型：以頸、肩

3、、肢疼痛，肩背部沉重，肌肉變硬，上肢無力，手指麻木，肢體皮膚感覺減退，手里握物有時不自覺地落下等,中醫(yī)認(rèn)識,本病屬中醫(yī)“頸痛”、“項痹”等范疇。 頸部勞傷、肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)是頸椎病的病理基礎(chǔ)，若加風(fēng)寒濕邪外侵、痰濕內(nèi)生等，閉阻經(jīng)脈；或損及氣血，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致疼痛、麻木諸癥乃發(fā)。,中醫(yī)辨證,（1）風(fēng)寒阻絡(luò)型（2）氣滯血瘀型（3）氣血虧虛型（4）肝腎不足型,◆椎動脈型：以眩暈、頭痛、視覺障礙、聽覺障礙、耳鳴、耳聾、聽力減退，甚至

4、摔倒為主◆交感型：以頭痛或偏頭痛，視物模糊，眼底脹痛，眼目干澀，一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常、心慌、惡心、嘔吐、咽喉部不適等為主◆脊髓型：下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走，甚至肢體癱瘓◆混合型：同時出現(xiàn)上述兩型以上的癥狀,頸椎病中醫(yī)分型,頸椎病多見于外感風(fēng)寒濕邪傷及經(jīng)絡(luò)，或長期勞損，肝腎虧虛，或痰瘀交阻，氣滯血瘀等原因引起?！峨s病源流犀燭》中：“凡頸項強痛，肝腎膀胱病也，三經(jīng)受風(fēng)寒濕邪?！?頸椎病中醫(yī)分型,1、太陽經(jīng)

5、痹：風(fēng)寒濕邪或暑濕之邪客于太陽經(jīng)脈，或津失血耗，氣滯血瘀，致使經(jīng)氣不利，太陽經(jīng)絡(luò)循行部位氣血不通，不通則痛，頭項，頸背，肢體痛疼，活動不利，拘緊麻木，屈伸不便等癥狀?！　≈蝿t：解表祛風(fēng)，除濕止痛方藥：羌活勝濕湯,頸椎病中醫(yī)分型,2、經(jīng)絡(luò)痹阻：風(fēng)寒濕邪客阻經(jīng)絡(luò)，長期勞損血行不暢等可致肌體氣血運行失調(diào)，經(jīng)氣不和，脈絡(luò)痹阻，氣血淤滯不通則全身疼痛。因其主要傷及太陽經(jīng)氣故而以上肢為著。氣血運行不暢，機體失養(yǎng)故而出現(xiàn)麻木，萎縮，僵硬等癥。虛，寒

6、之邪痹阻經(jīng)絡(luò)，陽氣受損，清陽不升則頭重。　　治則：祛風(fēng)散寒，通經(jīng)除痹方藥：程氏蠲痹湯,頸椎病中醫(yī)分型,3、氣滯血瘀：外邪侵襲，停滯經(jīng)絡(luò)，或肝腎不足，氣血運行無力，或勞損外傷，氣血郁滯，，或病久邪客經(jīng)絡(luò)等均可致機體氣血運行不暢，而氣滯血瘀。血瘀于經(jīng)絡(luò)則不通，不通則痛且固定不依，拒按。氣滯血瘀日久，累及肝腎，肝血腎精虧虛，不能榮養(yǎng)清竅則頭暈，眼花，視物模糊。心神失養(yǎng)則失眠，健忘，驚惕。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)澀乃氣滯血瘀之癥?！　≈蝿t：

7、活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)方藥：身痛逐瘀湯,頸椎病中醫(yī)分型,4、痰瘀交阻：風(fēng)寒濕邪停滯經(jīng)絡(luò)，凝聚為痰，或經(jīng)絡(luò)痹阻，氣滯血瘀，致使血津不布而為痰瘀交阻，血瘀則疼痛，痰阻則頭重，眩暈，惡心，咽喉不利。痰屬陰邪與濕同類，阻滯經(jīng)絡(luò)氣機，故肢體沉重，厥冷，麻木，腫脹。痰盂交阻，礙于氣機則全身倦怠困弱，痰蒙清竅可見神昏，猝到?！　≈蝿t：祛濕化痰，散瘀通絡(luò)方藥：導(dǎo)痰丸加味,頸椎病中醫(yī)分型,5、肝腎不足：因經(jīng)絡(luò)，氣血長期痹阻不通，日久傷及肝腎，或長期過勞，肝

8、腎虧虛。肝腎不足，精血虧虛，清竅失養(yǎng)則頭暈眼花，耳鳴耳聾。陰血不足，陽氣偏亢，虛陽上越則頭腦脹痛，面部烘熱，口干咽干。腎精虧耗則腰膝酸軟，抬舉無力，活動牽強。肝血不足，筋失所養(yǎng)則拒攣，震顫，行動艱難。脈弦細(xì)乃肝腎不足之象。　　治則：滋木涵水，調(diào)和氣血方藥：六味地黃湯加,,怎樣才能確定自己得了頸椎?。?◆出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀確切證據(jù) ◇后頸部疼痛，向下加壓則加重者 ◇頸部疼痛的同時，伴有上肢放射性疼痛或/與麻木 ◇閉眼時，向左右旋轉(zhuǎn)頭

9、頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者 ◇頸部疼痛的同時有上肢或下肢肌力減弱及肌體疼痛  ◇低頭時突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者,可能證據(jù) ◇單純頸部不適，任何位置都有一種不舒服感覺◇不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明顯◇手指有放射性疼痛者  ◇身上有束帶感，即好象身上被布帶纏繞一樣◇走路時突然跪下，或行走時腿部有“打漂”感覺◇手中持物突然落下◇心電圖正常的“心臟病”、內(nèi)科檢查不出異常的“胃病”,◆到醫(yī)院

10、接受醫(yī)生的體檢◆依靠輔助檢查（X線片、CT及MRI等）確診,得了頸椎病后如何自我保?。?◆保持良好心態(tài),◆注意休息，頸部保暖，避免感受風(fēng)寒,◆養(yǎng)成良好習(xí)慣,◆頸椎保健導(dǎo)引練功【預(yù)備式】 身體直立，兩腳平行分開，與肩同寬；兩手自然下垂；頭正，頸挺直，脊背頸椎上頂百會，下頦后收，兩眼平視前方。,【功法步驟】 第一步：頭上頂，頸挺直，用力慢慢向左轉(zhuǎn)動。雙腳跟提起，兩眼向后看。兩手盡力下伸，十指尖用意念向地里插去，約1分鐘后，恢復(fù)預(yù)

11、備式。然后用同樣方法再向右邊轉(zhuǎn)。反復(fù)練習(xí)10分鐘。頭向正前方時，猛吸氣，收小腹，收肛，收外腎；頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時，徐徐吐氣，全身放松，松腹，松肛，松外腎，但松而不懈，意念內(nèi)守頸椎。,第二步：兩手插腰，做頭部旋轉(zhuǎn)動作，先從左至右旋轉(zhuǎn)3圈，然后沿相反方向轉(zhuǎn)3圈，如此反復(fù)數(shù)次，以自己體力情況而定，體強者可多做幾次。頭部旋轉(zhuǎn)時，呼吸要自然，兩眼要睜開。 第三步：雙手按摩頭頂，向后攏發(fā)10余次；雙手心按摩頸椎幾分鐘；然后再從上而下摩臉5～6次后收功

12、。,頸椎病有那些治療措施？,藥物：中藥、西藥,牽 引,針 灸,推 拿,理 療,腰 痛,,[概說] 一、概念,腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃等導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或腎虛失于濡養(yǎng)，引起腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。,二、沿革,（一）《內(nèi)經(jīng)》論述病證、治法 《素問?脈要精微論》：“腰者，腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！薄I虛腰痛； 《素問?刺腰痛》論述經(jīng)脈病變出現(xiàn)腰痛病證，并介

13、紹相應(yīng)針灸療法。 （二）《金匱要略》提出證治 1.寒濕腰痛——其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀……腰以下冷痛,腹重如帶五千錢。”——腎著湯 2.虛勞腰痛——腎氣丸。,二、沿革,（三）后世續(xù)有發(fā)展 1.《諸病源候論》指出病因有五； 2.《丹溪心法》認(rèn)為與濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積有關(guān)； 3.《七松巖集》（清?鄭樹珪著）分虛實論治；

14、4.《證治匯補》以治腎為先，分清標(biāo)本先后緩急,三、討論范圍,（一）中醫(yī)范圍——以腰痛為主癥；（二）西醫(yī)范圍 1.腎臟?。郝阅I炎，慢性腎盂腎炎、腎功能不全； 2.結(jié)締組織?。猴L(fēng)濕病、類風(fēng)濕?。?3.其他：腰肌勞損、脊椎和脊髓病。,[病因病機] 一、病因,（一）感受寒濕(外邪侵襲) 《金匱要略》“身勞汗出,衣里冷濕,久久得之?！?,,,,一、病因,（二）感受濕熱

15、（三）閃挫跌仆,,,,,,一、病因,（四）年老久病體虛,,,二、病機,1.病位在腰,與腎及足太陽、足少陽、督、帶等經(jīng)脈密切相關(guān) 內(nèi)傷不外乎腎虛，外感離不開濕邪 2.外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢。 3.內(nèi)傷腰痛多由腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。 。,二、病機,4.病理性質(zhì)有虛實的不同，但以虛為多 寒濕 濕熱 邪阻腰部，經(jīng)

16、脈不利——實 瘀血 腎精虧虛——— 不能濡養(yǎng)腰腑 ———虛 腎藏精，主封藏，腰為腎之府，腎之精氣虧虛，腰府失養(yǎng)，最易發(fā)生腰痛，風(fēng)寒濕熱瘀阻，亦與腎虛有關(guān)。故一般而言，腰痛以虛為多，且以腎虛為主。所以說腎虛是腰痛的發(fā)病關(guān)鍵。,,,二、病機,5.病理轉(zhuǎn)變 寒濕————腎陽受損 濕熱————腎陰耗傷 瘀血————腎元損傷

17、 腎虛————易感寒濕、濕熱之邪,[診查要點],一、診斷依據(jù)1.急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。2.慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng)，勞累過度，天氣變化等因素而加重。3、本病常有居處潮濕、陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等病史。,二、病癥鑒別,腰痛癥狀的鑒別 1.腰痛以兩側(cè)為主，按之則舒，勞則為甚，多屬腰肌或腎臟疾病；

18、 2.腰一側(cè)劇痛，發(fā)病急暴，或有閃挫損傷史，多屬急性扭傷； 3.腰痛而伴有尿頻急灼痛者，當(dāng)與淋證鑒別：若腰一側(cè)突發(fā)膠痛，坐立不安，伴有惡心嘔吐，小便黃來或血尿，應(yīng)與石淋相鑒別。 4.腰部正中疼痛，彎腰不利，多屬脊椎病變。 5.發(fā)作每因氣候變化而加劇，多屬風(fēng)濕病,二、病癥鑒別,腰痛與腰軟的鑒別: 腰痛與腰軟在病機上有相似之處，主要以腎虛房勞及感受濕邪最為多見。腰軟是指腰部

19、自覺軟弱無力，多伴有體虛和發(fā)育遲緩征象，表現(xiàn)為頭項軟弱，手足癱痿，甚則雞胸龜背等，多發(fā)生于青少年。,三、相關(guān)檢查,（一）腰痛是一種多病因疾病，進行血常規(guī)、抗溶血性鏈球菌“O”、紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子等檢查，有助于風(fēng)濕和類風(fēng)濕等疾病的診斷；（二）拍攝腰椎、骶髂關(guān)節(jié)X光或CT片有助于腰椎病變引起腰痛的診斷；（三）部分內(nèi)臟疾病也可引起腰痛，血、尿檢查和泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查，有助于泌尿系統(tǒng)疾病引起腰痛的診斷；婦科檢查可排除婦科疾病引起的腰痛

20、。,[辨證論治] 一、辨證要點——分辨表里虛實寒,實證——病史短，發(fā)病急，痛勢劇烈，拒按，系內(nèi)外邪所致； 虛證——病史久，反復(fù)發(fā)作，痛勢綿綿，喜按，多腎虛所致； 瘀血——腰痛如錐如刺，難以轉(zhuǎn)側(cè)。,,,,一、辨證要點,1.腰痛主要分為外感、內(nèi)傷與外傷。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有感受寒濕之邪的癥狀；內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑虛損癥狀，多見于腎虛；外傷者，起病急，疼痛部位

21、明顯，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。,一、辨證要點,2.審察臟腑虛實：腎精虧虛，腰府失養(yǎng)，見腰痛纏綿，酸軟無力；腎陽不足，見腰膝冷痛、畏寒。腎虛日久，不能溫運脾土，常伴脾氣虧虛，見有腰酸乏力，神疲納呆，或有水腫，或有泄瀉，或有肢冷脘寒等脾腎虧損癥狀。一般說來，內(nèi)傷臟腑腰痛多為虛證，也有虛中夾實，伴有寒濕、濕熱、瘀血者。,二、治療要點 1.分清標(biāo)本虛實,寒濕——溫化 邪實——祛邪通絡(luò) 濕熱——清利

22、 血瘀——活血 虛實夾雜者，應(yīng)區(qū)別主次，兼顧用藥。 2.注意補腎固本,,,三、證治分類,,腰痛證治——1,腰痛證治——2,四、其他療法,（一）簡驗方（二）針灸（三）外治,[預(yù)防調(diào)護],一、預(yù)防腰痛，應(yīng)注意在日常生活中要保持正確的坐、臥、行體位，勞逸適度，不可強力負(fù)重，避免腰部跌仆、閃挫。避免坐臥

23、濕地，暑季濕熱郁蒸時，亦應(yīng)避免夜宿室外，貪冷喜涼。涉水冒雨或身汗出后即應(yīng)換衣擦身，或服用生姜紅糖茶，以發(fā)散風(fēng)寒濕邪。二、急性腰痛，應(yīng)及時治療，愈后注意休息調(diào)養(yǎng)，以鞏固療效。慢性腰痛除藥物治療外，注意腰部保暖，或加用腰托固護，避免腰部損傷。三、避免勞欲太過，防止感受外邪，經(jīng)?；顒友浚蜻M行腰部自我按摩、打太極拳等醫(yī)療體育活動，有助于腰痛的康復(fù)。,[結(jié)語],1.腰為腎之府，與腎、肝、脾等臟密切相關(guān)。 2.病因有外感、內(nèi)傷、跌仆挫閃

24、。腎陽不足，或陰精虧虛，腰府失養(yǎng)屬虛；寒濕、濕熱、瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢屬實。 3.治療寒濕腰痛當(dāng)溫經(jīng)散寒袪濕；濕熱腰痛當(dāng)清熱利濕舒筋；瘀血腰痛當(dāng)活血化瘀通絡(luò)。虛證重在補肝腎、強腰脊、健脾氣。 4.治療本病，除內(nèi)治外，尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法綜合治療，療效較好。,[臨證備要],（一）由于腰痛以腎虛為本，初起雖屬邪實，在祛邪之時應(yīng)注意酌配補腎強腰藥物，如桑寄生、川斷、牛膝等。 （二）腰痛病