2019-患者十大安全目標-文檔資料

1、,學習目標,主,要,內,,容,一、背景二、患者安全目標三、如何落實《患者安全目標》？,一、背景,1.我國衛(wèi)生部2019年1月發(fā)布的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》把患者安全作為重要組成部分。2.胡錦濤總書記在黨的十七大報告中明確指出“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務質量”，這充分說明黨中央高度重視和關注醫(yī)療安全與醫(yī)療質量，也是對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的要求。,,,,一、背景,3.2019年10月，中國醫(yī)院協(xié)會在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，

2、結合國內外實踐經驗發(fā)布了《2019年患者安全目標》，從八個方面著力構建患者安全保障體系。4.我國衛(wèi)生部2019年11月27日代表中國政府承諾參加：全球患者安全挑戰(zhàn)行動。,,,一、背景,5.中國醫(yī)院協(xié)會再次在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，在總結實施《2019年患者安全目標》實踐經驗的基礎上，結合當前我國醫(yī)院質量管理的實踐，經修訂與完善，形成《2019年患者安全目標》，從十個方面著力構建患者安全保障體系。,,,,,二、《2009年患者安全目標》,,

3、患者身份識別,醫(yī)護有效溝通,手術安全核查,手衛(wèi)生,用藥安全,檢驗危急值,慎防跌倒,主動填寫報告,預防壓瘡,患者參與,,為什么要學習患者安全目標?,為進一步深入開展患者安全護理實踐，保證病人安全和醫(yī)療護理工作質量 。,目標一,.,,,,,,,嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性,患者身份識別,目標一 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確,【目的】通過嚴格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性

4、，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。,,,,,目標一 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確,【主要措施】（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據）。,,,目標一 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確,【主要措施】（二）實施者應親自與患者（或

5、家屬）溝通：在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。,.,,,,,目標一 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確【主要措施】（三）完善關鍵流程的患者識別措施：即在各關鍵流程中，均有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。1.急診與病房、與手術室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；2.手術（麻醉）與病

6、房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；3.產房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。,目標一 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確,【主要措施】 （四）建立使用“腕帶”作為識別標示的制度1.對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。2.在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新

7、生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。,,目標二,建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,,醫(yī)護有效溝通,目標二　建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,【目的】醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數據報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最

8、安全的醫(yī)療服務的權利。,目標二 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,【主要措施】（一）在通常診療活動中醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數據。（二）只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。,目標二 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正

9、確執(zhí)行醫(yī)囑,【主要措施】（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫(yī)師使用。,目標三,嚴格執(zhí)行手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤,,手術安全核查,目標三 嚴格執(zhí)行手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤,【目的】安全的手術，拯救生命。嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，是外科患

10、者安全與醫(yī)療質量必須的重要前提。,目標三 嚴格執(zhí)行手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤,【主要措施】（一）擇期手術在手術醫(yī)囑下達之時，表明該患者的手術前討論與各項準備工作已經已經全部完成。 （二）建立與實施手術前確認制度與“三步曲”程序，設立確認記錄文件。第一步：按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)師在手術部位作“標示”，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術；,目標三 嚴格執(zhí)行手術

11、安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤,第二步：病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前準備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥；第三步：在手術、麻醉開始實施前時刻，實施“暫?！背绦颍墒中g者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉。,目標四,嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求,,手衛(wèi)生,目標四 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求,【目

12、的】清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當患者在接受醫(yī)療服務過程時獲得了感染之后，患者個人及社會就為此付出了不應有的負擔和代價。醫(yī)院獲得性感染有時就成為現代醫(yī)學帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護等都提高了獲得性感染的危險性。要用實際行動來減少醫(yī)院感染的風險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務的權利。,目標四 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求,（三）器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗

13、材）。（四）環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）手術后的廢棄物：應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。,目標四 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求,【主要措施】（一）手部衛(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）操作：醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性

14、。,目標五,提高用藥安全,,,用藥安全,,【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。,目標五 提高用藥安全,,,【主要措施】（一）診療區(qū)藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)

15、范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。,目標五 提高用藥安全,,,目標五 提高用藥安全,主要措施（二）有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范：1.高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標志。2.臨床醫(yī)護人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。3.藥學部門應定期提供識別技能的培訓與警示信息，規(guī)范

16、藥品名稱與縮寫標準。,,,目標五 提高用藥安全,主要措施（三）病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。（五）在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。,,,目標五 提高用藥安全,主要措施（六）進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。（七）病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，

17、醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。（八）藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。,目標六,建立臨床實驗室“危急值”報告制度,,檢驗危急值,目標六 建立臨床實驗室“危急值”報告制度,【目的】建立臨床實驗室“危急值”報告制度，是落實以病人為中心服務理念的體現，尤其是對危重患者的服務質量。,目標六 建立臨床實驗室“危急值”報告制度,【主要措施】（一）臨床實驗室應根據所在醫(yī)院提供服務

18、能力和對象，針對報告途徑、重點對象、報告項目等制定出適合本單位的“危急值”報告制度。（二）“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員（最佳設置“臨床檢驗醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務。（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。,目標六 建立臨床實驗室“危急值”報告制度,（四）“危急值”項目可根據醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血

19、活酶時間等。（五）對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,（一） 心電檢查“危急值”報告范圍：    1、心臟停搏；    2、急性心肌缺血；    3、急性心肌損傷； 4、急性心肌梗死； 

20、;   5、致命性心律失常：心室撲動、顫動；室性心動 過速；多源性、RonT型室性早搏等。,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,（二）醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍：    1、中樞神經系統(tǒng)： 嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血腫急性期； 腦疝、急性腦積水等 2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊

21、柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,（二）醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍：   3、呼吸系統(tǒng)： 氣管、支氣管異物； 液氣胸，尤其是張力性氣胸； 肺栓塞、肺梗死 4、循環(huán)系統(tǒng)： 心包填塞、縱隔擺動； 急性主動脈夾層動脈瘤,“危急值”需報告

22、 —“危急值”項目及范圍,（二）醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍：   5、消化系統(tǒng)： 食道異物； 消化道穿孔、急性腸梗阻； 急性膽道梗阻； 急性出血壞死性胰腺炎；    6、頜面五官急癥： 眼眶內異物； 眼眶及內容物破裂、骨折； 頜面部、顱底骨折。,“危急值

23、”需報告 —“危急值”項目及范圍,（二）醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍：  7、 超聲發(fā)現： 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎；懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；心臟普大并合并急性心衰；大面積心肌壞死等。,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,,,糖尿病患者是這樣？,“危急值”需報告

24、 —“危急值”項目及范圍,（一） 心電檢查“危急值”報告范圍：    1、心臟停搏；    2、急性心肌缺血；    3、急性心肌損傷； 4、急性心肌梗死；    5、致命性心律失常：,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,（一） 心電檢查“危急值”報告范圍：    1、心

25、臟停搏；    2、急性心肌缺血；    3、急性心肌損傷； 4、急性心肌梗死；    5、致命性心律失常：,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,（一） 心電檢查“危急值”報告范圍：    1、心臟停搏；    2、急性心肌缺血；    3、急性心肌損傷；

26、 4、急性心肌梗死；    5、致命性心律失常：,“危急值”需報告 —“危急值”項目及范圍,（一） 心電檢查“危急值”報告范圍：    1、心臟停搏；    2、急性心肌缺血；    3、急性心肌損傷； 4、急性心肌梗死；    5、致命性心律失常：,目標七,,防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

27、,慎防跌倒,目標七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生,【目的】防范與減少患者跌倒事件要有具體措施，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。,目標七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生,【主要措施】（一）建立跌倒報告與傷情認定制度和程序。（二）認真實施有效的跌倒防范制度與措施。,目標八,防范與減少患者壓瘡發(fā)生,,預防壓瘡,目標八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生,【目的】通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實，防范與減少護理并發(fā)癥。,目標

28、八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生,【主要措施】（一）建立壓瘡風險評估與報告制度和程序（二）認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 （三）有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施,目標九,鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,,,主動填寫報告,目標九 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,【目的】積極倡導、鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件，通過學習“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質量管理與持續(xù)改進活動工作的過程，提升保障患者安全的

29、能力。,目標九 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,【主要措施】（一）積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國醫(yī)院協(xié)會承辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)。（二）醫(yī)院要積極支持倡導醫(yī)護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務人員主動報告的制度與機制。,目標九 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,【主要措施】（三）醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不

30、良事件的具體案例。（四）醫(yī)院能夠將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，每年至少有二個典型案例進行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進分析及具體實施方案。,目標十,鼓勵患者參與醫(yī)療安全,,患者參與,,目標十 鼓勵患者參與醫(yī)療安全,【目的】醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責任，充分體現患者的權利，與以患者為中心的服務理念。,目標十 鼓勵患者參與醫(yī)療安全,【主要措施】（一）針對患者的疾病診療信息，為患

31、者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。（二）主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。,目標十 鼓勵患者參與醫(yī)療安全,【主要措施】（三）教育患者在就診時應提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。（四）公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。,學習目標,患,者,安,全,,目,標,目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份

32、識別的準確性。目標二、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。,學習目標,患,者,安,全,,目,標,目標四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五、提高用藥安全。目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。,學習目標,患,者,安,全,,目,標,八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

33、九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。,.,三、如何落實《患者安全目標》？,提高醫(yī)療質量 保障患者安全,1.加強學習，提高認識。,.,,,貫徹-規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全的有力舉措,,,《患者安全目標》,,,落實-是醫(yī)院全面質量管理的重要內容之一。,落實-對促進醫(yī)患關系的溝通，構建和諧的醫(yī)患關系，將發(fā)揮著重要的作用。,2.廣泛宣傳，認真貫徹落實 《患者安全目標》。,把患者安全目標責任落實到