手術(shù)室十大安全目標(biāo)

1、目標(biāo)一：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)一：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤一、預(yù)防措施一、預(yù)防措施（一）、建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份識(shí)別標(biāo)示的制度。（二）、按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位，實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。（三）、手術(shù)病人接送程序嚴(yán)格遵守廣東省衛(wèi)生廳編寫(xiě)的《護(hù)理工作管理規(guī)范》的手術(shù)病人查對(duì)制度交接班制度提高對(duì)手術(shù)病人基本信息掌握的準(zhǔn)確性。（四）、建立與實(shí)施

2、手術(shù)前確認(rèn)制度，設(shè)立《廣東省護(hù)理文書(shū)規(guī)范》中的手術(shù)專科護(hù)理單。（五）、按照《術(shù)前準(zhǔn)備單》內(nèi)容，病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份與手術(shù)名稱核對(duì)，術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品清點(diǎn)等三個(gè)部分進(jìn)行交接核查。（六）、按照《手術(shù)安全核對(duì)單》內(nèi)容，在麻醉，手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者，麻醉師，手術(shù)巡回護(hù)士執(zhí)行最后確定程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉，手術(shù)。工作指引：工作指引：（一）手術(shù)前確認(rèn)（一）手術(shù)前確認(rèn)1核對(duì)時(shí)間：（1）病人離開(kāi)病房前（2）進(jìn)入手術(shù)室等區(qū)

3、前（3）送入手術(shù)間前（4）手術(shù)開(kāi)始前2核對(duì)根據(jù)：病人手腕識(shí)別帶、影像資料、部位標(biāo)示、病人自述（或病人家屬代病歷述）、手術(shù)通知單。3核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、年齡、姓別、住院號(hào)、手術(shù)名稱、診斷、部位、體位4核對(duì)內(nèi)容：（1）病人離開(kāi)病房前，病房護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)病人資料；（2）進(jìn)入手術(shù)室等候區(qū)前，病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接、核對(duì)；遵守《護(hù)理工作管理規(guī)范》的手術(shù)病人查對(duì)制度（3）送入手術(shù)間前，巡回護(hù)士或洗手護(hù)士核對(duì)；（4）手術(shù)開(kāi)始前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)

4、者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士同時(shí)執(zhí)行最后確認(rèn)程序，并由執(zhí)行核對(duì)的手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士分別簽名。5核對(duì)方法：以主動(dòng)與病人溝通的方式，讓病人自己說(shuō)出姓名，不適的問(wèn)題或部位、肢體，并確認(rèn)其敘述資料與腕帶記錄相符；病重、虛弱、智力不足、意識(shí)不清的與腕帶記錄相符。病人腕帶資料如下：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、術(shù)前診斷。（二）（二）、做好核對(duì)記錄和病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，嚴(yán)格病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士的交接班、做好核對(duì)記錄和病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，嚴(yán)格病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士

5、的交接班交接核查程序應(yīng)嚴(yán)格遵守《護(hù)理工作管理規(guī)范》的手術(shù)病人查對(duì)制度，按照《臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范》中的《術(shù)前準(zhǔn)備單》內(nèi)容及求對(duì)患者身份與手術(shù)名稱核對(duì)、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品清點(diǎn)等三個(gè)部分進(jìn)行交接核查。雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需的文件資料與物品均已備妥。（三）（三）、手術(shù)前一日須由主管醫(yī)生在手術(shù)部位做標(biāo)記：、手術(shù)前一日須由主管醫(yī)生在手術(shù)部位做標(biāo)記：1、由施行手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記，必要時(shí)標(biāo)上醫(yī)生的簽名2、標(biāo)記時(shí)病人清醒，有意識(shí)，并能證實(shí)部位和

6、標(biāo)記3、在靠近手術(shù)切口的地方4、清晰的，不模糊的5、使用長(zhǎng)時(shí)間擦不掉的標(biāo)記6、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)鋪巾后仍能看見(jiàn)的7、手術(shù)開(kāi)始時(shí)進(jìn)行最后核查以下情況不作手術(shù)部位標(biāo)記：1、單個(gè)器官的手術(shù)（心臟、肝臟等）2、不能預(yù)先確定手術(shù)切口的手術(shù)3、口內(nèi)手術(shù)3（四）（四）、關(guān)閉體腔前的物品清點(diǎn)、關(guān)閉體腔前的物品清點(diǎn)1清點(diǎn)時(shí)洗手、巡回護(hù)士同時(shí)清點(diǎn)，清點(diǎn)1項(xiàng)巡回護(hù)士登記1項(xiàng)。先清點(diǎn)臺(tái)上。2清點(diǎn)臺(tái)下物品時(shí)，洗手護(hù)士必須與巡回護(hù)士同時(shí)清點(diǎn)，做到耳聽(tīng)眼見(jiàn)一致。3清點(diǎn)完

7、畢，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士核對(duì)登記數(shù)目。對(duì)數(shù)后告知醫(yī)生，方可關(guān)閉傷口。4清點(diǎn)數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉傷口，如確實(shí)找不到，要向上級(jí)及時(shí)匯報(bào)，決定處理方案。（五）（五）、手術(shù)后物品的清點(diǎn)、手術(shù)后物品的清點(diǎn)1體腔完全關(guān)閉后或皮膚完全縫合后，由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士再次共同清點(diǎn)術(shù)中所用物品并在登記本上記錄并簽字確認(rèn)。2手術(shù)結(jié)束，由洗手護(hù)士及巡回在護(hù)士再次共同清點(diǎn)術(shù)中所用的紗布、紗墊，與登記相符后在登記本上記錄并簽字確認(rèn)。3如清點(diǎn)數(shù)目不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找，查找

8、未果，要告知手術(shù)主刀醫(yī)生，確定是否重新打開(kāi)傷口檢查，并立即向上級(jí)匯報(bào)。4連續(xù)接臺(tái)手術(shù)時(shí)，上一臺(tái)手術(shù)清點(diǎn)后的物品必須全部撤離該手術(shù)間后，再開(kāi)始下1臺(tái)手術(shù)。（六）（六）、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術(shù)前不符時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施、發(fā)生器械、敷數(shù)目與術(shù)前不符時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施1一旦發(fā)現(xiàn)針、器械、敷料不符，應(yīng)馬上報(bào)告術(shù)者和麻醉師，暫停一切操作。2報(bào)告護(hù)長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并立即在術(shù)野和手術(shù)間等所有能遺留的地方認(rèn)真查找，務(wù)必查到為止。3必要時(shí)借助X光機(jī)。只有

9、確定無(wú)異物遺留于傷口內(nèi)方能縫合傷口。目標(biāo)三：嚴(yán)格防止病人意外傷發(fā)生目標(biāo)三：嚴(yán)格防止病人意外傷發(fā)生一、防墜床：一、防墜床：（一）、建立手術(shù)病人安全運(yùn)送工作指引，擇期手術(shù)，病情穩(wěn)定的病人必須由病房護(hù)士送至手術(shù)室，急、危、重病人必須有手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送。（二）、建立病人術(shù)前的墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指引，不得讓任何手術(shù)病人徒步走入手術(shù)間，低風(fēng)險(xiǎn)病人以輪椅運(yùn)送，中度風(fēng)險(xiǎn)以上病人以車床運(yùn)送，并確保上好床欄，不得讓有風(fēng)險(xiǎn)的病人獨(dú)自留在等候室內(nèi)。（三

10、）、在全身麻醉的誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期這2個(gè)高危期必須保證有人在病人身邊看護(hù)。工作指引：工作指引：（一）、墜床高?；颊甙ǎ海ㄒ唬?、墜床高?；颊甙ǎ?、年齡≥65歲或嬰幼兒2、意識(shí)意識(shí)障礙、記憶失、無(wú)定向力3、診斷為體位性低血壓4、近三個(gè)月有3次或以上墜床史5、近期有癔癥、癲癇、產(chǎn)前子癇發(fā)作史6、使用毒性、麻醉、精神類、抗高血壓及降血糖等藥物7、活動(dòng)受限、肢體偏癱、感覺(jué)障礙或退化、體能虛弱8、側(cè)臥體位（30、45、90）9、依從性差（吸毒、酗