手術(shù)患者十大安全目標(biāo)

1、手術(shù)患者十大安全目標(biāo)9.1目的目的根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會頒布的2017版《患者十大安全目標(biāo)》，制定手術(shù)室環(huán)境下執(zhí)行《患者十大安全目標(biāo)》的具體措施，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理人員臨床實踐。9.2目標(biāo)一：正確識別患者身份目標(biāo)一：正確識別患者身份9.2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)患者及手術(shù)部位正確。9.2.1.1至少同時采用兩種方法核對患者：1腕帶法：2反復(fù)核對法（患者或家屬參與：說出姓名、手術(shù)部位等信息）。9.2.1.2至少同時使用兩種標(biāo)識識別患者：如姓名

2、、病案號、出生日期等，不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。9.2.1.3確保手術(shù)通知單信息、手術(shù)病歷信息與患者本人腕帶信息完全一致。9.2.1.4對精神病人、意識障礙、語音障礙、嬰幼兒等特殊手術(shù)患者，應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、指紋識別等），同時由患者家屬或陪同人員參與身份確認(rèn)。9.2.2在輸血、標(biāo)本送檢、植入物使用等操作時采用雙人核對來識別患者身份。9.3目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全檢查目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全檢查9.3.1術(shù)前評估與準(zhǔn)

3、備核查：患者皮膚、過敏史、免疫八項等生化檢查；檢查儀器設(shè)備、物品耗材、植入物等準(zhǔn)備情況，須完成各項術(shù)前準(zhǔn)備方可實施手術(shù)。9.3.2手術(shù)部位標(biāo)記：術(shù)前在病房由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)在患者清醒和知曉（或患者家屬知曉）的情況下進(jìn)行，標(biāo)記規(guī)范應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位識別制度與操作流程要求實施。9.3.3手術(shù)安全核查：由麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生主持，根據(jù)所在醫(yī)院規(guī)范，在麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士根據(jù)《手

4、術(shù)安全核查表》內(nèi)容逐項檢查。離室前核查結(jié)束后，由三方簽名確認(rèn)。9.3.4圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物核查：醫(yī)囑、過敏史、皮試結(jié)果、藥物等。9.3.5手術(shù)物品清點核查時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后。9.3.6操作前后采用雙人核查：手術(shù)物品滅菌效果監(jiān)測、高值耗材和藥品使用等。9.4目標(biāo)三：確保用藥安全目標(biāo)三：確保用藥安全9.4.1遵醫(yī)囑用藥，雙人核對，三查八對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)應(yīng)答后執(zhí)行。9.7目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)

5、人員有效溝通目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通9.7.1合理配置人力資源，關(guān)注護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度。9.7.2建立規(guī)范化信息溝通交接程序，如手術(shù)申請、患者交接、標(biāo)本交接、血制品交接、器械交接等相關(guān)監(jiān)管制度，確?；颊呓唤映绦蛘_執(zhí)行。9.7.3確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。9.7.4規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、手術(shù)過程的口頭醫(yī)囑、電話和書面交接流程。9.7.5強(qiáng)調(diào)為手術(shù)團(tuán)隊提供多種的溝通方式和渠道，確保溝通及時、有效。9.7.6建立急危重癥手術(shù)

6、患者的綠色通道，確保急危重癥患者、批量傷員、突發(fā)應(yīng)急（火災(zāi)、斷電、泛水等）情況下患者能及時得到妥善救治。9.8目標(biāo)七目標(biāo)七:防范與減少意外傷害防范與減少意外傷害98.1加強(qiáng)高危手術(shù)如急危重癥、躁動、昏迷患者的管理，制定跌倒、墜床、壓力性損傷等應(yīng)急預(yù)案和發(fā)生后處理流程。9.8.2采取適當(dāng)約束、護(hù)欄保護(hù)、受壓部位綜合防護(hù)等有效措施預(yù)防手術(shù)患者發(fā)生跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件。9.8.3落實手術(shù)患者發(fā)生跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告

7、制度、應(yīng)急預(yù)案和處理流程。9.8.4加強(qiáng)各級人員的安全文化培訓(xùn)、強(qiáng)化安全檢查、及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，確保培訓(xùn)到位、檢查到位、措施落實到位。9.9目標(biāo)八：鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)八：鼓勵患者參與患者安全9.9.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通：鼓勵患者于家屬主動與手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士溝通，包括手術(shù)方式、知情同意、過敏史、植入物、義齒等。9.9.2鼓勵患者及家屬多方式、多途徑參與醫(yī)療護(hù)理過程：參與身份確認(rèn)、手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運、護(hù)理操作、