頸部血管損傷

1、頸部血管損傷【病因】(一)發(fā)病原因彈片傷、槍傷、刀傷、銳器傷及鈍性挫傷都能損傷頸部血管。刀傷及槍傷為頸部穿入傷常見(jiàn)的原因。頸前三角區(qū)有頸動(dòng)脈鞘及其他組織通過(guò)，故為危險(xiǎn)區(qū)。穿入傷易使該部位的血管受損傷。(二)發(fā)病機(jī)制低速度的彈片與高速度的彈片穿入傷相比較，前者的損傷程度比較小，而高速度的彈片則對(duì)組織破壞性很大。其次，對(duì)于各種不同原因的穿入傷，組織受傷的情況也有所不同。如刀傷一般呈直線的方向進(jìn)入，如刀的長(zhǎng)度和外形及進(jìn)入的方向，行兇人和受傷者

2、的位置，傷口的部位等都有一定的意義。彈片傷一般不呈直線，慢速槍彈和彈片穿入組織所經(jīng)過(guò)的平面可因頸椎及下頜骨而發(fā)生偏斜。又血管的結(jié)構(gòu)如頸動(dòng)脈鞘可使槍彈發(fā)生折轉(zhuǎn)。彈片所致大血管損傷并不常見(jiàn)，除非彈片接近頸部血管通過(guò)。當(dāng)頸部偏轉(zhuǎn)或后仰時(shí)，血管被拉緊，槍彈也可直接擊中血管。頸部動(dòng)脈損傷的病理變化與病因有直接關(guān)系，大部分動(dòng)脈系直接損傷，如裂傷、穿入傷，但鈍挫傷也可造成動(dòng)脈壁內(nèi)的損傷。由于解剖關(guān)系，動(dòng)脈常和靜脈、神經(jīng)伴行，不一定立即發(fā)生嚴(yán)重出血致死

3、。【癥狀】由于穿入傷的類(lèi)型及頸部損傷的部位各異，因此癥狀不盡相同，尤其是合并有其他器官的損傷時(shí)，更使癥狀復(fù)雜化。1.出血有大量出血或頸部周?chē)M織內(nèi)有迅速形成的巨大血腫時(shí)，由于急性失血可致休克。但有時(shí)小的盲管傷或穿入傷合并有大血管斷裂或穿孔時(shí)，可僅有小量，甚至完全沒(méi)有外出血的體征。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀根據(jù)Rubio25年來(lái)對(duì)72例頸動(dòng)脈急性損傷的分析，其中25例有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括昏迷、輕偏癱、失語(yǔ)、單癱、全偏癱、截癱、面癱等，但以昏迷、輕偏