常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理預(yù)防

1、常見(jiàn)輸見(jiàn)輸血不良反血不良反應(yīng)表現(xiàn)醫(yī)、醫(yī)、護(hù)處護(hù)處理及理及預(yù)防措施防措施一、常一、常見(jiàn)輸見(jiàn)輸血不良反血不良反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理處理1、發(fā)熱反應(yīng)：是輸血中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者表現(xiàn)為畏寒，發(fā)熱，一般體溫在38℃左右，癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解；重者個(gè)別可出現(xiàn)高熱，煩躁不安，抽搐甚至昏迷。根據(jù)癥狀輕重處理，輕者減慢輸血速度，無(wú)禁食的病人可口服布洛芬或物理降溫，寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖；重癥者應(yīng)立即停止輸血，予吸氧、肌肉注射復(fù)方

2、氨基比林或靜脈注射賴氨匹林、抗過(guò)敏等治療，并嚴(yán)密觀察病情。保持口腔、皮膚清潔衛(wèi)生。并保留余血、輸血器等送檢。2、過(guò)敏反應(yīng)：癥狀輕者表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。處理：輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者應(yīng)立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水，保持靜脈通暢。如出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)立即給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)可配合氣管插管或者切開(kāi)手術(shù)。若發(fā)生過(guò)敏性休克，立即進(jìn)行抗休克治療，根

3、據(jù)醫(yī)囑給予皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，或者給予抗過(guò)敏藥物治療。3、溶血反應(yīng)：是輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭痛、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過(guò)性輕度黃疸；重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，立即終止輸血，保持靜脈通暢，與醫(yī)生聯(lián)系，

4、并保留余血，核對(duì)血型，重做交叉配血實(shí)驗(yàn)；口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，立即配合搶救休克。轉(zhuǎn)貼于中國(guó)論文下載中心4、細(xì)菌污染：這類輸血反應(yīng)雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng)，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休血科，并報(bào)告醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。迅速成立搶救

5、和特護(hù)小組，同時(shí)抽取受血者和血袋內(nèi)余血標(biāo)本作離心觀察札漿顏色、測(cè)定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗(yàn)、檢測(cè)尿常規(guī)及血紅蛋白、細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn).以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量；⑤若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報(bào)告有血型錯(cuò)誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快采取抗休克和保護(hù)腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血；⑥若報(bào)告血液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應(yīng)盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大

6、劑量高效抗生素.病情嚴(yán)重者，可考慮換血。及時(shí)作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書(shū)資料(尤其是輸血同意書(shū)、配血報(bào)告單及各種檢查結(jié)果等)。三、三、輸血不良反血不良反應(yīng)的預(yù)防措施防措施1、減少不必要的輸血，科學(xué)、合理使用血液，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。在確定需要輸血時(shí)要選擇適當(dāng)?shù)难撼煞只蜓褐破罚瑧?yīng)當(dāng)遵照“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則。提倡成分輸血，鼓勵(lì)自體輸血。成分輸血是現(xiàn)代輸血治療的總趨勢(shì)。全血中的成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。

7、應(yīng)該根據(jù)患者的需要，“缺什么補(bǔ)什么、缺多少補(bǔ)多少”的原則進(jìn)行輸血治療。2、預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。在一般輸血前詳細(xì)了解受血者的過(guò)敏史、受血史及妊娠史，有無(wú)不規(guī)則抗體，必要時(shí)做特殊配血。詳細(xì)了解受血者疾病狀況，有無(wú)心、腎方面問(wèn)題及肝炎等。實(shí)驗(yàn)室工作人員做好配血工作，特別是ABO血型和Rh(O)血型。如條件許可，優(yōu)先選擇輸用洗滌紅細(xì)胞，避免輸血反應(yīng)。臨床輸注前嚴(yán)格“三查七對(duì)”，輸注后的30分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察受血者生命體征，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)，及時(shí)終止輸