輸血原則、流程、不良反應(yīng)及處理和輸血注意事項(xiàng)

1、1輸血原則、流程、不良反應(yīng)及處理和輸血注意事項(xiàng)輸血原則、流程、不良反應(yīng)及處理和輸血注意事項(xiàng)靜脈輸血的原則靜脈輸血的原則：1.輸血前必須做血型鑒定及交叉配血實(shí)驗(yàn)。2.無論是輸全血還是成分血，以輸同型血原則，但在緊急情況下，如果沒有同型血，輸“O”型血給患者。最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血漿中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可發(fā)生DIC甚至腎衰竭。輸血前要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），

2、必須一次輸入少量血（＜400ml），放慢速度。靜脈輸血的流程：靜脈輸血的流程：1、備血：接到輸血申請單備血：接到輸血申請單與辦班核對醫(yī)囑和病人血型等信息與辦班核對醫(yī)囑和病人血型等信息準(zhǔn)備試管準(zhǔn)備試管采血采血23ml23ml（核對姓名、年齡、床號、住院號（核對姓名、年齡、床號、住院號）將血標(biāo)本和輸血申請單送血將血標(biāo)本和輸血申請單送血庫做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2、取血：護(hù)士與血庫人員共同做好取血：護(hù)士與血庫人員共

3、同做好“三查八對三查八對”后雙簽名取回血液雙簽名取回血液到病房后兩到病房后兩名護(hù)士共同查對：名護(hù)士共同查對：“三查八對三查八對”簽寫輸血知情同意書簽寫輸血知情同意書輸血。輸血。成分輸血：成分輸血：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿、凝血因子、清蛋白等。紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿、凝血因子、清蛋白等。成分輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)：成分輸血特點(diǎn)及注意事項(xiàng)：1、紅細(xì)胞每袋紅細(xì)胞每袋100ml／1u白細(xì)胞、血小板、凝血因子白細(xì)胞、血小板、凝血因子25ml

4、／1u。2、某些成分血白細(xì)胞、血小板、凝血因子，存活期短，為確保成分輸血的效果，以某些成分血白細(xì)胞、血小板、凝血因子，存活期短，為確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在新鮮血為宜，且必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時）內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時）。3、除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需做交叉配血試驗(yàn)。除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需做交叉配血試驗(yàn)。4、成分輸血時，由于一次輸入多個供血者的成分血，因此

5、在輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予患成分輸血時，由于一次輸入多個供血者的成分血，因此在輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。者抗過敏藥物，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。5、由于成分血液每袋只有由于成分血液每袋只有25ml幾分鐘即可輸完，故護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，幾分鐘即可輸完，故護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生危險。進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生危險。6、如患者在輸成分血的同時，又輸全血，則先輸成分血，后輸全血，以保證成分血如患者

6、在輸成分血的同時，又輸全血，則先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。能發(fā)揮最好的效果。輸血注意事項(xiàng)：輸血注意事項(xiàng)：1、血液自血庫取出后，不要劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血，庫血不能加溫，血液自血庫取出后，不要劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。庫存血可在室溫下放置以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。庫存血可在室溫下放置15—20分鐘，分鐘，3（2）輸血前的認(rèn)真查對，避免

7、發(fā)生差錯；（3）嚴(yán)格執(zhí)行血液保存要求，不可使用變質(zhì)血液。4.、處理：（1）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。（2）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物。（3）將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送檢（4）保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。（6）密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（二）發(fā)熱反應(yīng)1原因（1）主要由致熱原引起，當(dāng)保養(yǎng)液或

8、輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。（2）病人原有疾病，輸血后血液循環(huán)改善，導(dǎo)致病灶毒素擴(kuò)散而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。（3）多次輸血后，病人血液中產(chǎn)生一種白細(xì)胞抗體和血小板抗體，這兩種不完全抗體易引起發(fā)熱反應(yīng)。（4）快速輸入低溫的庫存血，輸血時沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。2癥狀多發(fā)生在輸血后1－2小時內(nèi)患者有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃－40℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等。3預(yù)防：（1）除去致熱原嚴(yán)格清潔和消毒采血、輸血用