“替丁”類藥物服用解惑

1、替丁類藥物正規(guī)學名叫組胺h2受體拮抗劑，因為這類藥物的名字中都含有“替丁”二字，因此俗稱替丁類藥物。替丁類藥物是目前治療消化性潰瘍病的重要藥物。這類藥物最早上市的是上世紀七十年代面世的西米替丁，隨后又誕生了雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物的面世被專家稱之為是“治療消化性潰瘍的第一次革命”，足以說明它地位的重要。但這類藥物也有它的作用特點、適應癥和應用注意事項，胃病患者正確合理使用才能收到最好的療效。1什么情況下用替丁不少人都知道替丁類藥物

2、是治療“胃病”的良藥，因此，只要聽說自己患上了“胃病”，不問青紅皂白，就吃替丁。其實，“胃病”包含有多種疾病，并非都能用替丁治療。替丁類藥物是一類抑制胃酸分泌的藥物，因此它只適用于治療胃酸分泌增多所引起的疾病，如胃、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、一部分反流性食管炎。對那些與胃酸分泌增加無關的疾病如部分功能性消化不良、膽汁反流性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、胃腸痙攣、胃腸道寄生蟲病等皆無顯著療效。同時，由于替丁類藥物抑制胃酸分泌的能力較質子泵抑制劑

3、如洛賽克差，因此，它們一般用于癥狀輕、非急性期或維持治療時，對那些有并發(fā)癥如出血、梗阻的消化性潰瘍病不宜作為首選。2是否需要長期服許多潰瘍病患者對替丁類藥物到底需要服用多長時間并不十分清楚。有人服了1周左右，癥狀好轉了，就自行停藥，結果不到1年，“胃病”又犯了；還有些患者被反反復復折騰了幾次后，就認為“替丁類藥物不能?！保Ｄ攴?，結果出現(xiàn)嚴重的副作用。其實，消化性潰瘍分為兩種，十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍。用替丁類藥物治療十二指腸球部潰瘍

4、一般需4～8周，治療4周后，潰瘍的愈合率達80％左右；而胃潰瘍一般較十二指腸球部潰瘍大，并且發(fā)生常因黏膜防御力低下為主，故治療時間需8～12周。另外需要注意，服用此類藥物期間，假如突然停藥，胃酸分泌會很快恢復原來水平。因此，目前普遍主張患者采用遞減法停藥，如由每天2次改為每天1次，1周后再改為隔日1次，逐漸停藥。同時，患者可根據(jù)癥狀的復發(fā)及具體情況在醫(yī)生的指導下進行短程按需治療?？傊?，治療上一方面要避免在治療期“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的做法

5、，另一方面也要避免超量、超長時間，以及不合理聯(lián)合用藥。3分次服還是夜晚一次服替丁類藥物的傳統(tǒng)服用方法是：西米替丁每次200毫克，每日3次，晚睡前加服400毫克；雷尼替丁每次150毫克，每日2次，于清晨和晚睡前服用；法莫替丁每次20毫克，每日2次，早晚餐后服用，或晚睡前1次服用40毫克。近年研究發(fā)現(xiàn)，人體24小時胃酸分泌量約為150毫克當量，其中60％是在夜晚分泌的，特別是當人們入睡后，迷走神經(jīng)活躍，促使胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌過量

6、，易誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍。白天的胃酸分泌量相對夜晚要少，加之一日三餐，食物對胃酸具有緩沖作用。有研究表明，普通混合飲食可使白天的胃酸被中和50％左右，如果是針對潰瘍病的飲食(少量多餐、低脂、少刺激食物)，則食物對胃酸的緩沖率更高。因此，夜晚單劑量服用抑酸作用強的替丁類藥物就能有效抑制過多的胃酸分泌，保護胃及十二指腸黏膜免遭酸的損害，以防止?jié)儼l(fā)生及復發(fā)。而白天由于有食物對酸的緩沖作用，加之較為合理的飲食，剩余酸較少，

7、無需再用抑酸劑。這主要針對潰瘍已愈合的患者而言。如果按常規(guī)對已愈合患者繼續(xù)于白天使用作用強的替丁類藥拮抗劑尼扎替丁和羅沙替丁，前者與雷尼替丁相似，后者是壁細胞上組胺h2受體高度選擇性和競爭性拮抗劑，兩者長期服用副作用輕微，偶有便秘和腹瀉等表現(xiàn)?？傮w來說，替丁類藥物的副作用都比較小，總發(fā)生率低于3％。所以，患者可以在考慮副反應的前提下，選擇副反應較小的雷尼替丁、法莫替丁等服用。用藥期間即使發(fā)生藥物不良反應，在醫(yī)生的指導下，及時予以減量、停