2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、急性闌尾炎的超聲診斷,甘肅省第二人民醫(yī)院,1,前 言,急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病,隨著超聲檢查的廣泛應(yīng)用,對病變的闌尾可直觀顯示,超聲檢查有助于明確診斷急性闌尾炎,為臨床診療提供客觀的依據(jù)。,,2,,正常闌尾為一圓形管狀器官,長約5~7cm,直徑為0.5-0.8cm,管腔遠(yuǎn)側(cè)為盲端,近端與盲腸腸腔相通,交界處有一粘膜皺襞,為回盲瓣。當(dāng)闌尾充血腫脹時(shí),典型的闌尾炎二維圖像多能顯示,其與臨床癥狀(轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛)、血象檢查(

2、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高)三者相結(jié)合,有助于闌尾炎的診斷。,3,闌尾的解剖位置,4,闌尾超聲掃查位置,闌尾位置的判斷,超聲檢查時(shí)對病變闌尾位置的判斷多依靠右下腹闌尾壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)隨闌尾部位而定,并不局限于麥?zhǔn)宵c(diǎn),需引起注意的是壓痛敏感的程度隨腹壁厚度,闌尾位置深淺,病變范圍及病人對疼痛的敏感程度而不同,不與病變嚴(yán)重程度成正比。,5,闌尾超聲掃查方法,一般不需要作檢查前準(zhǔn)備,病人取仰臥位,掃查上腹部后將探頭置于右下腹部作縱橫掃查,闌尾部痛點(diǎn)

3、處作重點(diǎn)觀察,首先應(yīng)掃查出腰大肌橫斷面,在右側(cè)髂血管與腹壁的三角形交界區(qū)內(nèi)探查闌尾,觀察闌尾的形態(tài)及闌尾周圍變化,有無積液,滲出,腸管擴(kuò)張及蠕動情況,6,闌尾的組織結(jié)構(gòu),,闌尾的組織結(jié)構(gòu)在聲像圖上的特征從內(nèi)向外依次為:第1層粘膜層呈弱回聲第2層粘膜下層呈高回聲第3層肌層呈弱回聲第4層漿膜層呈高回聲,闌尾的組織結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層。,7,急性闌尾炎分型,Ⅰ型(單純性闌尾炎),Ⅱ型(蜂窩織炎性闌尾炎),

4、Ⅲ型(壞死性闌尾炎),Ⅳ型(膿腫性闌尾炎),聲像圖表現(xiàn)分型,病理形態(tài)分型,單純性闌尾炎,蜂窩織炎性闌尾炎,,,壞疽性闌尾炎,,,8,,①闌尾輕度腫大,直徑一般在于6~10mm之間,闌尾壁增厚,層次尚清晰②闌尾粘膜下層較薄③闌尾縱斷面形態(tài)似臘腸形,橫斷面圖像呈靶環(huán)狀④內(nèi)部呈均勻的弱回聲,急性闌尾炎各型聲像圖特征,Ⅰ型:單純性闌尾炎,9,單純性闌尾炎,10,單純性闌尾炎,11,急性闌尾炎各型聲像圖特征,①闌尾明顯腫大,直徑常大于10m

5、m,闌尾壁增厚,模糊②闌尾粘膜下層明顯增厚,回聲增高③闌尾縱切面呈臘腸形,管狀,橫切面為圓形④闌尾區(qū)呈弱回聲或低回聲,不均質(zhì),Ⅱ型:蜂窩織炎性闌尾炎,12,蜂窩織炎性闌尾炎,13,急性闌尾炎各型聲像圖特征,①闌尾明顯腫大②闌尾粘膜下層部分消失③闌尾縱切面呈臘腸樣,橫切面呈圓形或不規(guī)則④闌尾腔呈片狀弱回聲或無回聲,Ⅲ型:壞死性闌尾炎,14,壞死性闌尾炎,15,壞死性闌尾炎,16,急性闌尾炎各型聲像圖特征,闌尾粘膜下層完全消失,

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