肝癌合并門脈癌栓

1、肝癌合并門脈癌栓的手術(shù)取栓處理,,,肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認為是手術(shù)禁忌 近來，國內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長生命,手術(shù)適應(yīng)癥,1. 腫瘤局限于半肝2. 無遠處轉(zhuǎn)移3. 肝功能child-A級4. 門靜脈主干或一級分支受侵犯,手術(shù)取栓意義,1. 降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險2. 恢復(fù)門靜脈血流，改善肝功能3. 減少腫瘤轉(zhuǎn)移可

2、能，為綜合治療提供機 會,病例一,文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門脈癌栓形成，行右半肝切除加門脈切開取栓既往無肝炎史肝功能child-A級,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病例二,姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,手術(shù)技巧,1. 術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨阻斷門靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進入門脈2、3級分支,,2. 取栓后，放開門靜脈近端血運，利用血流沖出殘栓。此外，可用生理鹽水沖洗血管腔內(nèi)，盡量取盡癌栓,病例三,田XX，男，40歲。因乏力，消瘦2月，B超發(fā)現(xiàn)右肝占位1周入院無肝炎史，肝功能child-A級CT提示肝臟占位，門靜脈癌栓（以下見錄象）,知識回顧Knowl