xgzs_jy2011

1、主管主管藥師藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)第1頁(yè)醫(yī)院藥事管理醫(yī)院藥事管理第一節(jié)第一節(jié)醫(yī)院藥事與醫(yī)院藥事管理醫(yī)院藥事與醫(yī)院藥事管理一、醫(yī)院藥事一、醫(yī)院藥事1.醫(yī)院藥事泛指醫(yī)院中一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事物（項(xiàng)），是藥事在醫(yī)院的具體表現(xiàn)。包括：①醫(yī)院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)劑、制劑，藥品的質(zhì)量管理、藥品的臨床應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)核算、臨床藥學(xué)、藥學(xué)教學(xué)、科研和監(jiān)督管理；②醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)、人員配備、設(shè)施設(shè)備和規(guī)章制度；③醫(yī)院

2、藥學(xué)部門(mén)與外部的溝通聯(lián)系、信息交流等事項(xiàng)。如藥學(xué)部門(mén)與醫(yī)療科室、護(hù)理部門(mén)及醫(yī)生、護(hù)士和患者的溝通交流，與醫(yī)院之外的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥品檢驗(yàn)部門(mén)和監(jiān)督管理部門(mén)的業(yè)務(wù)聯(lián)系。2.醫(yī)院藥事管理醫(yī)院藥事管理（HPA）：是對(duì)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的綜合管理，是應(yīng)用管理科學(xué)的基本原理和研究方法對(duì)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)各部門(mén)的活動(dòng)進(jìn)行研究，總結(jié)其管理活動(dòng)的規(guī)律，并用以指導(dǎo)醫(yī)院藥事健康發(fā)展的實(shí)踐活動(dòng)。工作內(nèi)容：醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基

3、礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。特點(diǎn)：專業(yè)性、實(shí)踐性和服務(wù)性。3.醫(yī)院藥事管理的發(fā)展20世紀(jì)的醫(yī)院藥事工作的發(fā)展劃分為三個(gè)階段，即傳統(tǒng)階段、過(guò)渡階段和患者服務(wù)階段。傳統(tǒng)階段：20世紀(jì)50年代之前。過(guò)渡階段：20世紀(jì)60～90年代，醫(yī)院藥師逐步開(kāi)展了治療藥物監(jiān)測(cè)、藥學(xué)情報(bào)服務(wù)、臨床用藥咨詢、查房和疑難病癥會(huì)診、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告等工作?；颊叻?wù)階段：藥學(xué)服務(wù)作為一

4、種新的醫(yī)院藥學(xué)工作模式而出現(xiàn)。藥學(xué)服務(wù)是“提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善患者生存質(zhì)量的既定結(jié)果”。這些結(jié)果包括：治愈疾病、消除和減輕患者的癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程和防止疾病或癥狀的發(fā)生。藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)過(guò)程，藥師與患者及其他醫(yī)護(hù)人員合作，設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生特定治療結(jié)果的治療計(jì)劃。藥師在藥學(xué)服務(wù)中的職責(zé)：發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的與藥物相關(guān)的問(wèn)題、解決實(shí)際存在的用藥問(wèn)題和防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容和常用

5、方法二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容和常用方法（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容組織管理、法規(guī)制度管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理、質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理和信息管理等。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事組織管理包括設(shè)計(jì)和建立藥事組織機(jī)構(gòu)、人員配置、崗位職責(zé)、培養(yǎng)教育，溝通醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)與各科室各部門(mén)的關(guān)系，協(xié)調(diào)藥學(xué)人員與患者、醫(yī)護(hù)人員、行政工作人員和后勤人員之間的關(guān)系。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事法規(guī)制度管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作有法可依，依法辦事，貫徹執(zhí)行法規(guī)政策是做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的前提。

6、此外，各醫(yī)院結(jié)合本院實(shí)際情況，制定了一些規(guī)章制度。藥事法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的重要內(nèi)容之一。3.業(yè)務(wù)技術(shù)管理業(yè)務(wù)技術(shù)管理包括調(diào)劑、制劑管理、藥庫(kù)管理、藥品檢驗(yàn)管理、臨床用藥管理和藥品信息管理等。近年新增內(nèi)容包括藥學(xué)咨詢服務(wù)、單劑量調(diào)配處方、腸外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物靜脈藥物配置、衛(wèi)星藥房的建立、藥師深入病房參與查房和病歷討論等。主管主管藥師藥師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)第3頁(yè)又稱戴明循環(huán)。執(zhí)行步驟包括四個(gè)階段，

7、第一階段是擬定計(jì)劃，確定方針、目標(biāo)、工作項(xiàng)目和活動(dòng)計(jì)劃等；第二階段是實(shí)施，即貫徹執(zhí)行計(jì)劃，扎扎實(shí)實(shí)去干；第三階段是檢查，即工作完成之后進(jìn)行檢查總結(jié)，看看哪些正確，哪些錯(cuò)誤，并分析原因；第四階段是處理，肯定成功的經(jīng)驗(yàn)，變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，以后工作時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；總結(jié)失敗的教訓(xùn)，防止再發(fā)生；對(duì)沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)找出原因，為下一階段的計(jì)劃提供資料。特點(diǎn)：大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)。每完成一次循環(huán)，就可解決一批質(zhì)量問(wèn)題，從而使產(chǎn)品質(zhì)量和工作質(zhì)量上

8、升到一個(gè)新水平。4.線性回歸法（預(yù)測(cè)分析）運(yùn)用直線回歸法可對(duì)藥品需求量進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。藥品需求量是藥品采購(gòu)的基本依據(jù)，做好藥品需求量的預(yù)測(cè)是醫(yī)院藥品管理的重要因素之一，通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)能加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的計(jì)劃性，做到以需購(gòu)進(jìn)，既保證了臨床的需求，又不致藥品積壓。5.ABC分類法ABC分類法又稱重點(diǎn)管理法或巴雷特分類法，它是加強(qiáng)庫(kù)存物資管理的一種先進(jìn)的科學(xué)方法，其原理是對(duì)所需的各種物資，按其價(jià)格高低、用量大小、重要程序和采購(gòu)難易分為ABC三類

9、，對(duì)不同的類別采取相應(yīng)的管理措施。A類：庫(kù)存物質(zhì)品種累積數(shù)占總品種數(shù)的5%～10%，而累積資金占庫(kù)存資金總額的60%～70%。B類：品種較多，占總數(shù)的20%～30%，其金額占總金額的20%左右。C類：品種最多，約占總數(shù)的70%，但其金額僅占總金額的10%以下。操作要求：A類物質(zhì)在訂貨批量和庫(kù)存儲(chǔ)備方面，要用最經(jīng)濟(jì)方法，實(shí)行重點(diǎn)控制，定時(shí)定量供應(yīng)。C類物質(zhì)可以采用較簡(jiǎn)便的方法加以控制，如采用固定訂貨量，進(jìn)貨后可使用較長(zhǎng)時(shí)間，不必經(jīng)常供應(yīng)。

10、B類物質(zhì)可實(shí)行一般控制，如定期訂貨，按合理批量供應(yīng)等。采用這種區(qū)別物資的不同情況，實(shí)行分類管理的辦法，有利于降低庫(kù)存，加速資金周轉(zhuǎn)，節(jié)約維護(hù)、保養(yǎng)和保管等倉(cāng)庫(kù)管理的費(fèi)用。（三）醫(yī)院藥事管理的發(fā)展趨勢(shì)1.調(diào)劑的發(fā)展趨勢(shì)藥師要加強(qiáng)對(duì)處方的審核，對(duì)不合理的處方藥師應(yīng)予以干預(yù)，以保證藥品適用于所治療的疾病，用藥方案合理。藥師在提供合格藥品的同時(shí)，必須開(kāi)展藥物信息咨詢服務(wù)，對(duì)門(mén)診和出院患者實(shí)施用藥教育制度。此外，應(yīng)逐步實(shí)行開(kāi)方、劃價(jià)、打印藥袋標(biāo)簽

11、及用藥說(shuō)明、結(jié)算統(tǒng)計(jì)等工作計(jì)算機(jī)化。2.開(kāi)展臨床藥學(xué)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作是以服務(wù)患者為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作其核心是研究和指導(dǎo)合理用藥，藥師要走出藥房，深入病房，了解并解決臨床用藥問(wèn)題，參與臨床查房、臨床會(huì)診，參加搶救，為藥物治療提供建議，開(kāi)展體液濃度監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。3.開(kāi)展藥物利用評(píng)價(jià)工作和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究藥物利用評(píng)價(jià)（DUE）的作用是監(jiān)測(cè)醫(yī)師用藥的合理性，對(duì)藥物利用狀