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文檔簡介
1、第二篇,內(nèi)臟學(xué),第一章 總論,內(nèi)臟(viscera):,消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),生殖系統(tǒng),內(nèi)臟學(xué):,2)借管道直接或間接與外界相通。,特點:1)大多位于胸腹腔、盆腔內(nèi)。,一、內(nèi)臟一般構(gòu)造:,(一)中空性器官:,(二)實質(zhì)性器官:,粘膜,粘膜下層,肌層,外膜,1,2,3,4,實質(zhì)性器官:,“門”,二、胸、腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū):,(一)胸部的標(biāo)志線,,,,例:,右上腹 RUQ 左上腹 LUQ右下腹 RLQ左下腹 LLQ,四分
2、法 quadrants:,RUQ,LUQ,RLQ,LLQ,(二)腹部的標(biāo)志線和分區(qū),九分法:,腹上區(qū),臍區(qū),左外側(cè)區(qū)(左腰區(qū)),右外側(cè)區(qū)(右腰區(qū)),恥區(qū)(腹下區(qū)),左腹股溝區(qū)(左髂區(qū)),右腹股溝區(qū)(右髂區(qū)),,,,,,,,,,,例:,Alimentary system,消 化 系 統(tǒng),第二章,,消化管,消化腺,,上消化道:,下消化道:,口腔、咽、食管、胃、十二指腸,空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管,,大消化腺:,小消化
3、腺:,胃腺、腸腺等,消化系統(tǒng)的組成,肝、胰、大唾液腺,第一節(jié) 消化管,一、口腔,前壁:,上壁:,下壁:,側(cè)壁:,口唇,腭,頰,口腔底,后壁:,咽峽,界限:,口腔前庭,固有口腔,分部:,,,鼻唇溝,,唇紅,(一)口唇,,上唇系帶,下唇系帶,(二)頰:平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上有腮腺管的開口。,(三)腭,腭垂(懸雍垂),腭,硬腭:,軟腭:,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,,,扁桃體窩: 腭扁桃體,骨腭,,,,咽峽:,腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)
4、的腭舌弓及舌根共同圍成的口稱為咽峽,是口腔與咽的分界。,,兩套牙:,乳牙: 20 恒牙: 32,乳牙,恒牙,(四)牙,乳牙列5×4 (羅馬) 恒牙列8×4(阿拉伯),牙列 牙式,,上頜,下頜,第2乳磨牙,乳中切牙,乳側(cè)切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,左,右,Ⅴ,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,乳牙列,上頜,左,右,下頜,恒牙列,牙的形態(tài),,牙冠,尖牙,牙的種類,牙釉質(zhì),,牙質(zhì),,牙骨質(zhì),,牙
5、的構(gòu)造,牙質(zhì),牙釉質(zhì):最硬,牙骨質(zhì),牙周組織: 牙周膜+牙槽骨+牙齦,,牙周膜,牙 髓,(五)舌,1. 舌的形態(tài),舌體: 前2/3,舌根: 后1/3,,,界溝,舌體,舌根,,舌尖,舌上面的粘膜: 舌乳頭: 絲狀乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 含味蕾 輪廓乳頭 舌扁桃體,2. 舌的粘膜,,舌下面的粘膜:
6、 舌系帶 舌下阜 舌下襞,,舌系帶,,舌下阜,,舌下襞,,舌下腺,3. 舌肌,改變舌的形態(tài),起止點均在舌內(nèi)----,舌外?。?舌內(nèi)?。?起于舌周圍各骨,走向舌內(nèi),一側(cè)癱瘓:舌尖偏向 患側(cè),,頦舌肌,改變舌的位置,,舌下腺,腮腺,下頜下腺,(六)唾液腺,三對大唾液腺:,,,,形態(tài),三角楔形,位置,腮腺管,,腮腺,,腮腺管,1. 腮腺,淺部:外耳道前下方深部:下頜支后內(nèi)側(cè),開口于與上頜
7、第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。,2. 下頜下腺,卵圓形,下頜下三角,開口于舌下阜.,,下頜下腺,形態(tài),位置,下頜下腺管,,下頜下腺管,,3. 舌下腺,形態(tài),條帶狀,位置,舌下襞深面,舌下腺管,開口于舌下襞表面.,1條 舌下腺大管:,開口于舌下阜.,,,,口腔大唾液腺,與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜,位置:,二、咽,,,形態(tài):,漏斗狀的肌性管道. 12cm長。,,上端: 顱底的外面下端 : C6平面續(xù)于食管后壁: 6個頸椎體的前面
8、前壁: 自上而下通鼻腔、口腔、喉腔側(cè)壁: 與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰,,分為3 部:,,,,,,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,,,,,,,1. 鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圓枕,咽隱窩,,,,咽鼓管扁桃體,,,咽扁桃體,2. 口咽,,腭扁桃體,,會厭,,會厭谷,,舌會厭正中襞,,,咽淋巴環(huán):,,,,咽扁桃體,咽鼓管扁桃體,腭扁桃體,舌扁桃體,梨狀隱窩,,3. 喉咽,,,,,,咽的交通(7個開口):,1. 鼻咽部借咽鼓管咽口(1對)
9、與中耳鼓室相通;,2. 鼻咽部借鼻后孔(1對)與鼻腔相通;,3. 口咽部借咽峽與口腔相通;,4. 喉咽部借喉口與喉腔相通;,5. 喉咽部向下接食管。,三、 食管,,食管,上端: 在第6頸椎體下緣平面與咽相接;,下端: 在約平第11胸椎高度,于中線 左側(cè)與胃的賁門相接.,位置:,形態(tài):,前后扁平的肌性管道,25cm,分3 部:,頸部:胸部:腹部:,,,,,頸部,胸部,腹部,C6下緣至胸骨頸靜脈切跡,氣管后
10、方,約5cm。,胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔,長約18~20cm。,膈的食管裂孔與賁門之間,長1~2cm。,三處狹窄:,第1: 食管起始處第2: 與左主支氣管交叉處第3: 穿膈的食管裂孔處,位置,距中切牙距離,15cm,25cm,40cm,,,,距中切牙,四、 胃,中空性囊狀器官,1500ml,胃小彎,幽門,胃大彎,賁門,賁門部,胃體,幽門部,胃底,(胃竇):胃癌和胃潰瘍 好發(fā)部位,,,,,
11、,,,胃鋇餐X線片,,,,,,,,,,胃底,胃體,幽門管,幽門竇,角切跡,胃壁的構(gòu)造:,4層,粘膜層:,肌 層,漿膜層,粘膜下層,幽門瓣,內(nèi)斜,外縱,中環(huán):,,,幽門括約肌,,幽門括約肌的作用:,1. 節(jié)制胃內(nèi)容物過快地流入小腸;,2. 防止小腸內(nèi)容物返流入胃;,胃的位置:,在中等程度充盈時,大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。,五、小腸,十二指腸,空腸,回腸,,5~7 m,,,,十二指腸,空腸,回腸,消化吸收的主要場所,形
12、態(tài):,“C”字型,長度:,25cm,(一)十二指腸,上部:3-5cm,水平部:10cm,升部:2-3cm,降部:7-8cm,,分四部:,,,,,,,,上部,降 部,水平部,升部,,十二指腸上曲,,十二指腸下曲,,十二指腸空腸曲,重要結(jié)構(gòu):,十二指腸球(壺腹),,,十二指腸大乳頭,,十二指腸小乳頭,,,(Treitz 韌帶),十二指腸懸韌帶,,十二指腸懸肌,十二指腸空腸曲,(二) 空腸、回腸,位置,左上腹,右下腹,空腸Jejunum,
13、回腸Ileum,環(huán)狀襞,密且高,疏而低,淋巴濾泡,孤立淋巴濾泡,集合淋巴濾泡,管徑,粗,細(xì),管壁,厚,薄,顏色,粉紅,粉灰,豐富,血供,少,,,,,,空腸,回腸,,,,集合淋巴濾泡,,空腸,回腸,,環(huán)狀襞,孤立淋巴濾泡,六、大腸,盲腸,闌尾,結(jié)腸,直腸,肛管,長度: 約1.5 m,,盲腸,闌尾,結(jié)腸,直腸,肛管,,,,,結(jié)腸帶,結(jié)腸袋,腸脂垂,大腸特征性結(jié)構(gòu):(除了直腸、肛管和闌尾),,,,2、結(jié)腸袋,3、腸脂垂,1、結(jié)腸帶,(一)盲腸
14、 cecum,位置:,右髂窩內(nèi),6-8 cm 長7.5 cm 直徑,,盲腸,,盲腸,,回腸,回盲瓣的作用:,1. 節(jié)制小腸內(nèi)容物過快地流入大腸;,2. 防止大腸內(nèi)容物返流入小腸;,(二) 闌尾,位置:,多變,,闌尾,1.5 cm直徑,長度:,臍,,,,,麥?zhǔn)宵c:,右髂前上棘,闌尾根部的體表投影:,麥?zhǔn)宵c,右髂前上棘與臍連線中外1/3交點處,是闌尾根部的體表投影.,(McBurney點),“M” 型,(三) 結(jié)腸,1. 升結(jié)腸,2
15、. 橫結(jié)腸,4. 乙狀結(jié)腸,3. 降結(jié)腸,分四部:,,,,,由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁,活動度較大。,借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁,活動度較大。,降結(jié)腸,升結(jié)腸,橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,結(jié)腸右曲,,結(jié)腸左曲,,,(四) 直腸,位置,在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸,沿骶、尾 骨前面下行, 終于盆膈平面。,毗鄰,男性,女性,(四)直腸 rectum,骶曲,,會陰曲,,肛管,,形態(tài):,兩個彎曲,,重要結(jié)構(gòu):,直腸壁上常有2~3片 由環(huán)層肌和粘
16、膜形成的半月狀皺襞,稱 為~,其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上,距肛門約7cm,可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。,,1. 直腸橫襞(Houston’s瓣),,直腸橫襞,,7cm,,直腸壺腹,,2. 直腸壺腹: 直腸下段腸腔的膨大。,(五)肛管 anal canal,肛管,肛柱 肛瓣 肛竇 齒狀線 白線 肛梳 肛門內(nèi)括約肌 肛門外括約肌,,,,,,,肛門內(nèi)括約肌,(擴(kuò)約)淺部,(擴(kuò)約)深部,肛門外括約肌皮下部,肛門括約肌
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