第十四章 消化管

1、消 化 系 統(tǒng),Digestive System,闞泉,消化系統(tǒng)由消化管及消化腺組成，主要功能是消化和吸收。,消 化 管,Digestive Tract,概 述,消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道，包括口、咽、食管、胃、小腸和大腸。 由食管至大腸管壁從腔面到外表面均分為:粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。,,粘膜層,,粘膜下層,,肌層,,外膜,,目 錄,一 消化管壁的一般結構,1、粘膜層（Mucosa）：差異最大，功能最重要。

2、由內向外分為上皮、固有層和粘膜肌層。,上皮,固有層,粘膜肌層,粘膜下腺,,,,消化管模式圖,復層扁平上皮—兩端 如口、咽、食管、 肛門，保護作用。 單層柱狀上皮—胃、腸，消化吸收。,,⑴上皮（Epithilium）,,上皮,固有層,粘膜肌層,胃,小腸,疏松結締組織構成。豐富的毛細血管和毛細淋巴管?！樟馨徒M織和免疫細胞?！庖叻烙衬は??！c上皮相延續(xù),⑵固有層（Lam

3、ina propria）,薄層平滑肌。食管一層，縱行。胃腸兩層，內環(huán)外縱。粘膜肌層收縮可促進固有層腺體分泌物的排出及血液運行，有利于物質吸收和轉運。,⑶粘膜肌層（Muscularis）,疏松結締組織構成。 粘膜下神經(jīng)叢，調節(jié)粘膜肌層的收縮和腺體 分泌。粘膜下腺，分布于食管和十二指腸。 食管、胃和小腸等部位的粘膜層和粘膜下層 共同向腔面突起形成皺襞（plica）。,2、粘膜下層（Submucosa）,粘膜下層,,皺

4、襞（Plica）,皺襞,類型：與所處的位置和功能有關。 平滑肌—大部分，如胃腸。 骨骼肌—食管上段和肛門外括約肌。層次：一般為內環(huán)外縱，但胃壁較厚，為內斜、中環(huán)、外縱三層。肌間神經(jīng)叢，調節(jié)肌層。,,3、肌層（Muscularis）,肌層,肌間神經(jīng)叢鍍銀整裝片,纖維膜（Fibrosa）薄層結締組織。 分布于食管和大腸末段，有固定作用。漿膜（Serosa）薄層結締組織和間皮。 分布于胃和大部分腸，表面光

5、滑，減 少摩擦。,4、外膜（Adventitia）,兩種外膜對比,纖維膜,漿膜,食管（Esophagus）,食管壁較厚，腔面有縱行皺襞，食物通過時，皺襞消失。管壁具有典型的四層結構。,,,,,,粘膜層,,粘膜下層,,,肌層,外膜,食管,⑴上皮：復層扁平上皮。⑵固有層 ：結締組織。在食管的上下兩端有少量的粘液性腺。血管豐富，是靜脈曲張出血的部位。⑶粘膜肌層：較厚，為一層縱行平滑肌。,1、粘膜,,上皮,,固有層,,粘膜肌層,粘

6、膜層,食管上皮,食管胃連接,,,疏松結締組織。富含血管、淋巴管。富于粗大的膠原纖維和縱行的彈性纖維，有散在的脂肪細胞。食管腺為粘液性腺，食管腺周圍有較密集的淋巴細胞甚至淋巴小結。,2、粘膜下層,粘膜和粘膜下層,,,,食管腺及導管,食管腺,3、肌層 內環(huán)外縱兩層，之間有結締組織和肌間神經(jīng)叢（不發(fā)達）。上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段二者均有。4、外膜 為纖維膜，含大量的縱行的淋巴管、血管和神經(jīng)。,,內 環(huán) 肌,外 縱 肌

7、及 纖 維 膜,三 胃（Stomach）,結構：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，腔面可見縱行皺襞，充盈時皺襞消失。功能：機械性和化學性消化。暫時貯存食物，并將其與胃液混合為食糜，還能初步消化蛋白質，吸收少量的水、無機鹽和醇類。,粘膜層(mucosa) 上皮 固有層：胃底腺 粘膜肌層粘膜下層(submucosa)肌層(muscularis)外膜(adventitia),壁細胞,主細胞,,mu

8、cosa,submucosa,muscularis,serosa,縱行皺襞胃小區(qū)（Gastric area）胃小凹（Gastric pit），上皮向深部呈漏斗狀凹陷，底部與胃腺相連，不同部位深淺不一。,1、粘膜,,單層柱狀上皮主要由表面粘液細胞構成，此外，還有少量內分泌細胞。在胃小凹的底部延續(xù)為胃腺上皮。,⑴上皮,上皮,胃小凹,固有層,,,,上皮,胃腸連接,表面粘液細胞,柱狀，核橢圓形，頂部胞質清亮透明。 頂部胞質含密集的粘原

9、顆粒；功能：分泌含高濃度碳酸氫鹽的不可溶性粘液，覆蓋于上皮表面，形成粘液—碳酸氫鹽屏障，有重要的保護作用。上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干細胞分裂增生來補充。,表面粘液細胞（Surface mucous cell）,大量緊密排列的胃腺，上端與胃小凹相連，占據(jù)大部分區(qū)域。胃腺依據(jù)所在的部位不同，分為胃底腺、幽門腺和賁門腺。胃底腺是胃粘膜中數(shù)量最多，功能最重要的腺體。,⑵固有層（Lamina propria） ：,又稱泌酸

10、腺，分支管狀。 腺上皮由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內分泌細胞組成。,胃底腺（Fundic gland）,胃底腺結構模式圖,胃底腺 低倍,又稱胃酶細胞（Zymogenic cell） 數(shù)量多。 光鏡：細胞呈柱狀或錐形，核圓位于基底部，基部胞質呈強嗜堿性， 頂部胞質呈泡末狀。 電鏡:頂部含許多酶 原顆粒。,主細胞（Chief cell）,主 細 胞,主 細 胞,分泌胃蛋白酶原，釋放后被鹽酸激活為胃蛋白酶，可

11、水解蛋白質。,主細胞功能：,又稱泌酸細胞（Oxyntic cell）。 LM：體積大，圓錐形，核圓，居中，可見雙核，胞質呈強嗜酸性，HE染色呈鮮紅色。 EM：頂部胞膜凹陷成細胞內分泌小管和微管泡系統(tǒng)。含豐富的線粒體，供能。,壁細胞（Parietal cell）,壁 細 胞,壁 細 胞,細胞內分泌小管,線粒體,,,細胞內分泌小管（Intracelluar sceretory canaliculus）頂部胞膜向胞質凹陷形成，管腔面

12、及壁細胞頂面有許多微絨毛，擴大了游離面的面積。微管泡系統(tǒng)（Tubulovesicular system）是分泌小管周圍光滑的小管和小泡。 這兩種結構的膜結構相同，在壁細胞不同的分泌時相數(shù)量有顯著差異。微管泡系統(tǒng)是細胞內分泌小管的膜儲備形式。,分泌鹽酸（胃酸）及內因子。 胃酸能激活胃蛋白酶原，還能殺菌。 內因子有助于維生素

13、B12在回腸的吸收。,壁細胞功能：,LM：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞質嗜堿性，頂部胞質含許多粘原顆粒。功能：分泌可溶性酸性粘液。,頸黏液細胞（Mucous neck cell）,干細胞（Stem cell） 位于胃底腺頸部至胃小凹底部一帶。 內分泌細胞 主要有ECL細胞和D細胞兩種。 －前者分泌組胺。 －后者分泌生長抑素。,賁門腺（Cardiac gland）為粘液腺，有少量壁細胞。

14、幽門腺（Pyloric gland）為分支較多的管狀粘液腺，有較多的內分泌細胞。,胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，PH 0.9-1.5，含鹽酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化鈉、氯化鉀，成人每天分泌量1.5-2.5升。,胃液,由內環(huán)外縱兩薄層平滑肌構成，內環(huán)肌部分伸入固有層腺體之間，其收縮有助于腺體分泌物的排出。,⑶ 粘膜肌層,Mucous-HCO3 barrier　是胃粘膜的自我保護屏障?！∮筛采w于上皮表面的富

15、含碳酸氫鹽的不溶性粘液凝膠構成。隔離上皮與胃蛋白酶、中和鹽酸。,,,粘液—碳酸氫鹽屏障,2、粘膜下層：致密結締組織、豐富的血管淋巴管、粘膜下神經(jīng)叢、成群的脂肪細胞。3、肌層：厚，內斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。環(huán)行肌在賁門和幽門形成括約肌。肌層間有少量的結締組織和肌間神經(jīng)叢。4、外膜：漿膜。,,,肌 層,漿 膜,四 小腸（Small intestinal）,villi,connectivetissue,vesicles,artery,

16、vein,lymph vessel,Villi on one of the folds,longitudinal section,One villus,epithelium,bloodcapillaries,lymphvessel,,,,,,,,,,,,,,粘膜層和粘膜下層向腸腔內突出形成皺襞；粘膜層的上皮和固有層再次向腔內突出形成小腸絨毛；小腸粘膜上皮表面有微絨毛形成的紋狀緣。,小腸壁的三級擴大,腸絨毛在各段形態(tài)不一致。

17、在十二指腸和空腸頭段最發(fā)達。絨毛根部上皮向固有層凹陷形成小腸腺（Small intestinal gland），又稱利貝昆隱窩（Crypts of lieberkuhn），腺上皮與絨毛上皮相連續(xù)。,1、粘膜層：,單層柱狀上皮主要由吸收細胞構成，還有杯狀細胞和少量內分泌細胞 。,⑴上皮：,光鏡：高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質染成淺紅色，游離緣有紋狀緣。微絨毛（紋狀緣）：擴大表面積約20倍。細胞衣：位于微絨毛的頂部，含有或吸附有酶類

18、，消化吸收糖類和蛋白質類。,吸收細胞（Absorptive cell）,,連接復合體：相鄰細胞側面，頂部為緊密連接，保證選擇性吸收。吸收細胞參與sIgA的分泌。十二指腸和空腸上段的吸收細胞還分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。,吸收細胞,microvilli,結構：高腳杯狀，頂部充滿粘原顆粒，功能：分泌粘液，起潤滑和保護作用。從十二指腸至回腸末段，逐漸增多。,杯狀細胞（Goblet cell）,Goblet cell,分布于十二指腸和

19、空腸。 I細胞：分泌膽囊收縮素-促胰酶素。 S細胞：分泌促胰液素。促進胰液分泌，拮抗G細胞。,內分泌細胞：,小腸腺的特征性細胞。位于小腸腺底部。 結構：體積大，錐形，核圓位于底部，基部胞質嗜堿性，頂部胞質充滿粗大的嗜酸性顆粒。 功能：釋放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。,潘氏細胞（Paneth cell）,,,小腸腺,潘氏細胞,,,,,潘氏細胞,潘氏細胞,潘氏細胞,干細胞 位于小腸腺下半部，體積小，呈柱狀，散在于其他細胞

20、之間。細胞不斷增殖、分化、補充其他類型細胞。絨毛上皮更新周期為3-6天。,由細密結締組織構成。含大量小腸腺、淋巴細胞和淋巴小結。絨毛中軸三要素 中央乳糜管（毛細淋巴管）—轉運乳糜微粒； 有孔毛細血管—轉運氨基酸、單糖等物質； 縱行平滑肌纖維—促進淋巴、血液運行。（3）粘膜肌層：內環(huán)外縱，收縮可改變絨毛高度。,,,⑵固有層：,平滑肌纖維,中央乳糜管,,,絨毛中軸,致密結締組織，含有較多的血管和淋巴管及粘膜下神經(jīng)叢。

21、十二指腸腺（Duodenal gland）位于十二指腸段，為復管泡狀粘液腺，導管通過粘膜肌層開口于小腸腺底部。分泌堿性粘液，產(chǎn)生表皮生長因子，促進上皮細胞增殖。,2、粘膜下層：,小腸腺,粘膜肌層,十二指腸腺,,,,,十 二 指 腸 腺,3、肌層：由內環(huán)外縱兩層平滑肌構成，有肌 間神經(jīng)叢。4、外膜：除十二指腸后壁外，均為漿膜。　小腸液：　　小腸上皮和腺體分泌物的統(tǒng)稱。成人每天分泌1-3升，PH7.6。,肌層,

22、五 大腸,組成：盲腸、結腸、闌尾、直腸。主要功能是將食物殘渣形成糞便，還能吸收部分水和電解質。,大腸上皮,1、粘膜：無皺襞（只在結腸袋之間有半月形皺襞，直腸下段有三個直腸橫襞），無絨毛。 上皮和大腸腺上皮結構似小腸，只是無潘氏細胞，特點為杯狀細胞豐富。 固有層含稠密的大腸腺，可見淋巴小結。粘膜肌層同小腸。,盲腸、結腸、直腸：,2、粘膜下層：致密結締組織。可見成群脂肪細胞。3、肌層：由內環(huán)外縱兩層平滑肌組成。內環(huán)肌節(jié)

23、段性增厚，形成結腸袋；外縱肌局部增厚形成三條結腸帶。4、外膜：盲腸、結腸，除升、降結腸后壁外均為漿膜。直腸上段大部，中段前壁為漿膜，余為纖維膜。常見脂肪垂。,六 胃腸的內分泌細胞,胃腸上皮和腺上皮的內分泌細胞有40多種，數(shù)量上超過所有內分泌腺腺細胞的總和，主要調節(jié)自身的功能。,腸 內 分 泌 細 胞 銀 染 低 倍,內 分 泌 細 胞 銀 染 高 倍,七 消化管的淋巴組織,淋巴組織接受抗原刺激，分泌分泌性免疫球蛋白。,思考題,1.