內(nèi)臟總論及消化系統(tǒng)

1、內(nèi)臟學(xué)總論,消 化 系 統(tǒng),Digestive System,講授：王晶晶,,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,E-mail:jcbjpxxmu.edu,內(nèi)臟學(xué)總論,一、內(nèi)臟的特點,二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu),三、胸部的標志線和腹部分區(qū),1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi),2.特點：借孔道直接，間接與外界相通,3.功能：新陳代謝，繁衍后代,一、內(nèi)臟 Viscera,4.組成：,消化,呼吸,泌尿,生殖,二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu),1. 由連續(xù)管道和實質(zhì)性器官組

2、成。,2. 中空性器官和實質(zhì)性器官。,3. 中空器官，壁：粘膜、粘膜下層、肌 層和外膜。,4. 實質(zhì)器官－被膜，小葉，稱門hilum。,,粘膜層粘膜下層肌 層外 膜,中空性器官的一般結(jié)構(gòu),實質(zhì)性器官的一般結(jié)構(gòu),表面－被膜或漿膜被膜深入實質(zhì)－小葉血管神經(jīng)功能型管道出入部位－門,kidney,liver,lung,（一）胸部的標志線（1）,1.前正中線,3.鎖骨中線,4.胸骨旁線,,,,3,1,2,2.胸骨線,5. 腋

3、前線,6. 腋后線,7. 腋中線,8. 肩胛線,9. 后正中線,,,,,,5,6,7,8,9,（一）胸部的標志線（2）,（二）腹部分區(qū),九分法,1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腰區(qū)5右腰區(qū)6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9腹下區(qū),四分法,1,2,3,4,5,6,7,8,9,左上腹部,右上腹部,右下腹部,左下腹部,消化系統(tǒng) Digestive system,一、消化系組成和功能,組成,,消化管：口腔、咽、食管、胃和十二

4、 指腸，空腸、回腸、盲腸、闌尾、 結(jié)腸、直腸和肛管。 消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺體。,小腸－十二指腸、空腸和回腸,大腸－盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管,上、下消化道,功能：,取其精華、去其糟粕。,Reader’s digest,（一）口腔 Oral cavity,前壁：口唇,側(cè)壁：頰,上壁：腭,牙,舌,唾液腺,下壁：口腔底,口唇,鼻唇溝,人中溝,,人中穴,,,腭 Palate :,腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃體窩,咽峽 isth

5、mus 口腔與咽的通道,牙種類（出生、功能）牙的排列（牙式）牙的構(gòu)造牙記錄形式牙周結(jié)構(gòu),牙 Teeth,牙的分類Classification of tooth,按出現(xiàn)先后-乳牙Deciduous Teeth 恒牙Permanent Teeth按功能不同-切牙incisor 犬牙canine

6、teeth 磨牙m(xù)olar teeth,乳牙 Deciduous Teeth,Ⅴ,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,恒牙 Permanent Teeth,,,右上象限,左上象限,右下象限,左下象限,牙列的記錄方法,1. Ⅰ-Ⅴ示乳牙，1-8示恒牙。,2. 在四個象限內(nèi)記錄牙齒序數(shù)。,如：右上頜第二乳磨牙記作Ⅴ,,,左下頜側(cè)切牙記作 2,,,注意：病人方位。,牙的形態(tài),冠、根、頸、髓腔,牙的構(gòu)造,牙質(zhì)、釉質(zhì)骨質(zhì)、牙髓,牙周組織,牙的

7、構(gòu)造,牙的功能,牙的 X-ray,舌 Tongue,分部：,乳頭,體、根、尖。,舌肌,舌內(nèi)、外肌,頦舌肌的作用,味覺尖：甜根：苦兩側(cè)：酸咸,功能：發(fā)聲、語言、 攪拌、味覺等,唾液腺 Salivary gland,腮 腺,下頜下腺,舌下腺,開口位置,(二）咽 Pharynx,,鼻咽,口咽,喉咽,三部,起自顱底止于C6下緣漏斗形肌性管道長12cm前壁不完整分別與鼻口喉相通消化呼吸共同通道,軟腭會厭,咽的后面

8、觀,(二）咽 Pharynx,(二）咽 Pharynx,咽鼓管咽口巖鼓管圓枕咽 隱 窩扁桃體窩梨狀隱窩腭舌弓與腭咽弓,鼻咽癌 扁桃體炎,（三）食管 Esophagus,三部,胸部 18cm,,頸部 5cm,腹部 2cm,C6—T11肌性管道最細部分 25cm,,,,部位 位置 距門齒,起始處 C6水平 15cm交叉處 T4T5間 25cm穿膈處 T10水平 40cm,食管的三個狹窄

9、,（三）食 管 Esophagus,插管、異物、食管癌,,,,（四）胃 Stomach,最膨大部分食管和小腸之間成人1500 ml位置：大－左季肋部 ?。股蠀^(qū)功能：食物倉庫 分泌胃液 內(nèi)分泌 吸 收等,兩口：賁門和幽門兩彎：胃大彎 胃小彎兩壁：前壁和后壁,四部,,賁門部,胃底,胃體,幽門部,幽門竇和幽門管,角切跡,（四）胃 Stomach,胃形態(tài)變化賁門括約肌幽門括

10、約肌胃的肌層胃的粘膜皺襞胃疾病,胃炎 潰瘍 胃穿孔，胃癌,幽門括約肌的功能,（五）小腸 Small intestine,最長的一段消化管長5～7m起自幽門，下接盲腸消化吸收重要場所,十二指腸 Duodenum,十二指腸球,十二指腸大乳頭,十二指腸懸韌帶,長25cm，顧名思義,空腸與回腸 Jejunum & Ileum,小腸的主要部分長5～7m上續(xù)十二指腸空腸曲下續(xù)大腸（盲腸）消化吸收的重要場所

11、,空腸和回腸的比較（1）,,,,內(nèi)容 空 腸 回 腸,位 置 左上腹部 右下腹部長 度 前2/5 后3/5管 徑 較 粗 較 細顏 色 鮮 紅

12、 暗 紅粘膜皺襞 密而高 稀而矮淋巴濾泡 孤立淋巴濾泡 集合淋巴濾泡血管弓 1~2級 3～5級內(nèi)容物 常 無 常 有,空腸和回腸的比較（2）,空腸,回腸,,腸炎 腸套疊 腸穿孔 腸結(jié)核,（五）大 腸

13、 Large intestine,結(jié)腸,直腸,肛管,盲腸,闌尾,長約1.5m方框形圍繞小腸吸收水分，形成糞便,,五個部分,盲腸與闌尾 Caecum & Appendix,盲腸是大腸的起始部闌尾是大腸的附屬器闌尾炎－常見疾病,回盲瓣,根部體表投影,尋找闌尾？右下腹局限性壓痛,,闌尾系膜,,結(jié)腸帶,結(jié)腸袋,腸脂垂,結(jié)腸 征特,結(jié)腸 Colon,結(jié)腸的X-Ray,胃腸的X－ray,直腸 Rectum,骶曲 會陰曲,直

14、腸壺腹,肛管 Anal canal,肛柱,肛瓣,肛竇,齒狀線、肛門,肛門內(nèi)括約肌,肛門外括約肌,10～14cm,3個直腸橫襞11.7.5cm,直腸癌 痔瘡 瘺瘡,二、消化腺 Digestive gland,消化腺,,小消化腺：,大消化腺：,唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等。,大唾液腺、肝和胰。,（一）肝 Liver,形態(tài)：楔形。,位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。,,投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。,功

15、能：分泌膽汁、解 毒、合成、造血等。,鐮狀韌帶肝圓韌帶肝左葉肝右葉膽囊切跡,肝的膈（上）面,肝的臟（下）面,四葉（”H”）肝圓韌帶靜脈韌帶肝蒂肝門,肝固有動脈門靜脈肝管,,肝炎 肝硬化 肝癌,肝外膽道,,膽囊,肝左管,肝右管,肝總管,膽總管,膽道結(jié)石黃 疸,肝外膽道,膽囊結(jié)石,四部：底、體、頸、管,膽囊三角,肝胰壺腹,肝胰壺腹括約肌,膽囊和膽道 Gallbladder & Biliary d

16、ucts,膽囊炎膽囊結(jié)石膽囊癌,膽汁的貯存和排出,膽汁的排泄途徑小結(jié),,,（二）胰 Pancreases,四部:頭、頸、體、尾,副胰管,胰管,Oddi括約肌,急性胰腺炎胰 頭 癌糖 尿 病,消化系統(tǒng),,消化管,消化腺,,上消化道,下消化道,,口腔,咽————三段,食管———三段,胃————四部,十二指腸—四部,,空腸、回腸,盲腸、闌尾,結(jié)腸、直腸,肛管,,小消化腺,大消化腺：肝、胰、唾液腺,小 結(jié) summa