蛛網膜下腔出血探討

1、1蛛網膜下腔出血探討蛛網膜下腔出血探討胡勇遵義縣公安局刑偵大隊【概述】在法醫(yī)尸體解剖工作中，經常會遇到蛛網膜下腔出血的案例。由于引起出血的原因既有外傷性的，又有非外傷性的，所以辦案單位往往要求法醫(yī)明確指出出血的原因，判定案件的性質，從而來區(qū)分罪與非罪的界限。近年來隨著法制的健全，一些民事糾紛中的治安案件的處理，也強調重證據、重調查研究，這就從客觀上向廣大法醫(yī)工作人員提出了更高的要求，必須查明蛛網膜下腔出血的原因，說明出血與糾紛之間的關系

2、，為此筆者結合工作中所遇到的問題，提出自己的見解，綜合成本文，以供同行參考。【關鍵詞關鍵詞】蛛網膜下腔出血、血液供應、外傷性、非外傷性、探討?！靖拍睢匡B內血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔時稱為蛛網膜下腔出血，有外傷性與非外傷性兩大類。非外傷性蛛網膜下腔出血又分為兩大類：由于腦底部或腦外表的血管發(fā)生病變、破裂，血液直接流入蛛網膜下腔稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血。如系腦實質內出血后，血液穿破腦組織而進入腦室或蛛網膜下腔稱為繼發(fā)蛛網膜下腔出血。外傷

3、性蛛網膜下腔出血主要見于頭部鈍器損傷時，常為顱腦損傷的一種伴隨變化?！局刖W膜與腦的血液供應蛛網膜與腦的血液供應】蛛網膜是硬腦膜與軟腦膜之間薄而透明的膜，蛛網膜本身沒有血管、神經，蛛網膜與軟腦膜32.形狀：呈點片狀或彌散性，界限明顯。若有多處腦挫傷灶則出血可融合成片，甚至彌散大腦半球表面，但總可見到以挫傷灶為中心的特點。3.分布：多呈非對稱性分布，但枕部受力時，可有兩額極或顳極的對稱性分布。顱底出血極少沿著大腦外側裂流入腦穹窿部。4.出血

4、量：多為薄層出血，很少出現凝血塊?！痉峭鈧灾刖W膜下腔出血非外傷性蛛網膜下腔出血】非外傷性蛛網膜下腔出血又稱特發(fā)性蛛網膜下腔出血，極易被誤認為外傷性出血而鑄成錯案。非外傷性蛛網膜下腔出血的原因甚多，主要有腦血管疾患（腦動脈瘤、腦血管形成、腦底異常血管網膜或腦底動脈環(huán)閉塞癥）、腦腫瘤、各種感染灶、腦脊髓膜炎、腦血栓、腦膿腫、出血素質等。最常見的是腦底動脈瘤破裂，出血位于腦底部，常注滿各腦池，出血的量多，有凝血現象?！臼瑱z注意事項尸檢注意事