腰椎不穩(wěn)

1、腰椎不穩(wěn)的病因腰椎小關(guān)節(jié)面方向近于矢狀面排列，尤其腰5與骶1關(guān)節(jié)為更甚。該解剖特征使腰椎伸屈活動(dòng)范圍較大，而局部的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍則明顯受限。腰部活動(dòng)范圍：在屈曲時(shí)從腰1～腰4的活動(dòng)量為5～10%；腰4～腰5為15%～20%。而腰5～骶1卻達(dá)60～75%。因此該節(jié)段負(fù)有巨大的生物力學(xué)需求。腰椎區(qū)前縱韌帶較發(fā)達(dá)，纖椎環(huán)又占椎間盤(pán)面積的50%～70%，由于前縱韌帶與纖維環(huán)的附麗關(guān)系，所以對(duì)臨床穩(wěn)定起主要作用。后縱韌帶不如前縱韌帶強(qiáng)韌，小關(guān)

2、節(jié)在腰椎穩(wěn)定中也起關(guān)鍵作用。發(fā)育良好的小關(guān)節(jié)囊在腰椎的軸向旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈活動(dòng)中起重要穩(wěn)定作用，SullivanFarfan(1951)在實(shí)驗(yàn)中顯示，腰椎旋轉(zhuǎn)≥30時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)根損傷，所以臨床上腰椎發(fā)生移位時(shí)要懷疑小關(guān)節(jié)是否已發(fā)生骨折或骨折脫位之可能。由于腰部負(fù)荷和活動(dòng)量大，尤指下腰部。其椎間盤(pán)源性的疾病發(fā)生率就高，椎間盤(pán)的退變，必波及小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，致小關(guān)節(jié)退行性變的開(kāi)始時(shí)間也較其他關(guān)節(jié)為早。表現(xiàn)腰5骶1椎體間易發(fā)生狹窄、松動(dòng)及失穩(wěn)等征象。小

3、關(guān)節(jié)的退行性關(guān)節(jié)炎在X線片上顯示由于退變引起腰椎逐漸發(fā)生不穩(wěn)和移位。長(zhǎng)期存在的滑脫，可導(dǎo)致纖維環(huán)的廣泛延長(zhǎng)變形，更促使了腰椎不穩(wěn)。如此形成惡性循環(huán)。創(chuàng)傷使椎體發(fā)生嚴(yán)重的楔形變也導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)。由于感染、腫瘤或手術(shù)等破壞了后縱韌帶的完整性，也可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)。腰椎不穩(wěn)的生物力學(xué)特點(diǎn)？腰椎節(jié)段性不穩(wěn)是由于運(yùn)動(dòng)節(jié)段的活動(dòng)范圍超出正常限制。腰椎不穩(wěn)是受最小應(yīng)力后使腰椎喪失正常的強(qiáng)度，并產(chǎn)生異?；顒?dòng)。在維持脊柱的穩(wěn)定性中，除骨性結(jié)構(gòu)外，肌肉和韌帶的作