我院病區(qū)醫(yī)囑點評的實踐與分析

1、我院病區(qū)醫(yī)囑用藥點評分析【摘要摘要】目的目的：通過對我院病區(qū)醫(yī)囑用藥的點評分析，有效提高了臨床合理用藥水平。方法：方法：以《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》和衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知要求為依據(jù)，2011年平均每月抽查出院病歷50份，制定并填寫表格，對抗菌藥物使用的基本概況、不合理用藥的具體表現(xiàn)進行分析。結果：果：共點評病歷600份，有361份使用了抗菌藥物，其平均使用率為60.18%。不合理用藥的份數(shù)有4

2、1份，合理用藥率為93.17%。不合理用藥表現(xiàn)為圍手術期預防用抗菌藥物不合理、藥物之間配伍不宜、無指征用藥、未嚴格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量使用藥物等。結論：點評能使抗菌藥物及其他藥物使用趨于合理?！娟P鍵詞鍵詞】醫(yī)囑用藥；病區(qū)；點評；病歷；合理用藥《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》第十條要求：“病房（區(qū))用藥醫(yī)囑的點評應當以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評，點評表格由醫(yī)院根據(jù)本院實際情況自行制定【1】?！卑凑沾艘?guī)定，我

3、院處方點評小組嘗試制定表格以對病區(qū)醫(yī)囑用藥的實際情況進行點評。該項工作實施以來，筆者深切感受到病區(qū)用藥醫(yī)囑點評工作的重要性，其對提高我院用藥合理性、規(guī)范用藥行為、保障用藥安全、提高服務品質(zhì)等起到了一定的促進作用?，F(xiàn)將我院的一些具體做法介紹如下，以與各位同仁共同探討。1.資料與方法料與方法1.1資料資料來源于我院2011年每月的出院病歷，每月平均抽查50份，全年共計600份。1.2方法方法1.2.1抽樣依據(jù)。根據(jù)《規(guī)范》中第三章“處方點評

4、的實施”第九條規(guī)定：“病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，且每月點評出院病例絕對數(shù)不應少于30份【1】”。我院的出院病歷平均每月為1100份左右，1—3月份采取每月123456789101112平均值3030305050505050507575755021201831282230203548464230653534231531370%66%60%62%56%44%60%40%70%64%61%56%60.17%80%

5、83%90%90%94%92%96%94%98%93%96%99%93.17%2.2不合理用藥情況抽取的600份醫(yī)囑病歷中，有41份存在不合理用藥的情況，其中圍手術期預防用藥使用不合理最多26份占不合理用藥的63.41%。其它方面用藥不合理類型及數(shù)量統(tǒng)計見表2。表22011年1—12月病區(qū)醫(yī)囑不合理用月病區(qū)醫(yī)囑不合理用藥類藥類型及數(shù)量型及數(shù)量統(tǒng)計統(tǒng)計不合理用藥的類別不合理用藥病歷數(shù)圍手術期預防用藥使用不合理26給藥時機欠佳12給藥劑量與