我院開展績效管理的實踐性探討.pdf

1、建國以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，人民健康水平明顯提高，醫(yī)院也從經驗管理逐漸走向科學的現代管理。隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院改革的深入，各醫(yī)院競相樹立經營理念，引進和應用成就激勵理論和績效管理理論，對醫(yī)院進行現代化管理?？冃Ч芾碓鴱V泛應用于企業(yè)管理中，國際上一些優(yōu)秀企業(yè)的成功實踐證明，績效管理是實現個人發(fā)展與企業(yè)發(fā)展有機結合的最佳渠道。在20世紀90年代，國外一些醫(yī)院已開始進行績效管理的實踐與探討。近年來，我國一些醫(yī)院也在進行醫(yī)院

2、績效管理的研究及實踐。醫(yī)院績效管理，主要是針對醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護、管理和后勤人員，通過制定目標和考核標準，組織實施，嚴格考核，獎罰兌現，最終達到既定目標的一系列過程，績效評價是績效管理的核心環(huán)節(jié)。沈陽市第九人民醫(yī)院自2004年起建立并實行了醫(yī)院績效管理和評價體系，并以之作為落實醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的工具，為醫(yī)院人事改革、成本核算、質量管理等相關管理工作的深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，同時績效評價的結果作為人事選拔、聘任及醫(yī)院薪酬制度改

3、革的依據。通過對績效管理前后該院經濟效益、社會效益各指標的比較，分析醫(yī)院績效管理的科學性、有效性、實用性，為醫(yī)院績效管理的深入開展提供理論和實踐依據。 對象與方法: 1.研究對象 以沈陽市第九人民醫(yī)院全體醫(yī)務及管理后勤人員為研究對象。對全院實施績效管理，并對管理前后醫(yī)院經濟效益、社會效益進行績效評價。 2.研究方法 2.1 制定考核指標與內容 根據該院的戰(zhàn)略目標、近期及遠期發(fā)展計劃確定績效

4、指標。指標的制定按財務、內部經營、顧客、創(chuàng)新與學習成長等4個方面進行。 2.2 對醫(yī)院實行績效管理。自2004年起對醫(yī)院進行全面的績效管理。將績效管理指標及考核標準下達給各具體科室，各科室結合本科室實際及績效管理考核指標調整規(guī)范本科室醫(yī)療管理及具體工作。醫(yī)院對薪酬分配采取基本工資與績效工資結合的分配方案。 2.3 對醫(yī)院績效管理進行評價、統(tǒng)計工作。 醫(yī)院成立核算辦公室，負責全院的成本核算和績效評價統(tǒng)計。收集200

5、1年-2004年醫(yī)院各經濟效益及社會效益指標。 結果: 1.該院實行績效管理后醫(yī)院經濟效益增高 該院去年門診量、醫(yī)療收入顯著增長，職工工資亦有了大幅度的提高，與2003年相比，2004年門診各科收入較前一年增加了15.4％，藥品收入占總收入42.3％，比前一年下降了3.9％，醫(yī)療收入提高了27.9％?？偸杖胩岣吡?3.9％，其增長幅度與近幾年相比最為顯著。1月～12月發(fā)放獎金207.8萬元，同比增加了94.2萬元

6、。 2.醫(yī)院醫(yī)療質量提高、醫(yī)院技術水平提高，醫(yī)院設備資產增加隨著醫(yī)療質量進入考核指標，醫(yī)技人員競爭意識增強，競相鉆研技術，掌握本領域最新檢查、檢驗、診斷、治療知識技術動向。2004年住院人次增加了6.3％，治愈好轉率由86.4％提高到89％，平均住院日縮短，危重病人搶救成功率提高。各科室還根據自己的實際需要有計劃地引進先進的技術設備。 3.職工的績效工資拉開，工作熱情提高 由于績效工資獎勤罰懶，工作勤奮、績效系數

7、高的職工收入增高，有的員工年績效工資超萬元，大大激發(fā)了職工的工作熱情和效率。愛崗敬業(yè)成了廣大職工自動、自覺的行為。 4.醫(yī)院社會效益增高 因為績效管理有顧客方面的評價指標，員工非常注重病人的滿意度，服務態(tài)度和工作熱情提高，加之醫(yī)院的醫(yī)療技術水平的提高，病人競相轉告該院收費低、服務質量高、態(tài)度好，綜合門診量及總門診量明顯提高。 5.醫(yī)院文化氛圍大大改觀 自從把創(chuàng)新與學習納入績效評價指標后，醫(yī)院各科室的學習創(chuàng)

8、新積極性顯著提高，醫(yī)療護理及醫(yī)院管理人員都注重專業(yè)知識技術的深入學習，醫(yī)護人員自覺地參加大專、本科學歷自考，并有很多醫(yī)務人員攻讀并獲得碩士學位。 討論: 1.對醫(yī)院績效管理理念的理解及深入探討 醫(yī)院績效管理是針對醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護、管理和后勤人員，通過制定目標和考核標準，組織實施，嚴格考核，獎罰兌現，最終達到既定目標的一系列過程。國外一些醫(yī)院應用平衡記分卡(BSC)測評體系進行績效管理，效果顯著

9、?？冃Ч芾碇饕ㄒ韵?個基本要素：即組織戰(zhàn)略的清晰性、目標的挑戰(zhàn)性及可衡量性、保證目標實現的高效組織結構、有效的績效溝通、績效評價與反饋。 2.醫(yī)院實行績效管理的必要性 中國醫(yī)療市場競爭日趨激烈，績效管理能夠及時對醫(yī)院的經營業(yè)績和效益進行評價，從而為醫(yī)院的其他管理工作提出依據，通過信息反饋機制，使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產率得以最大化，真正樹立以病人為中心的價值觀，提高經營效率，績效管理可大大提高醫(yī)院的核心競

10、爭力。 3.績效管理應堅持的基本原則 績效管理應堅持以績效為管理和評價工作的中心。績效考核以成本核算為基礎，圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作指標，經濟效益與社會效益進行。堅持客觀、公開、公正評價的原則。考核指標要量化。 4.績效管理要立足于本醫(yī)院客觀實際 進行績效管理必須結合本院實際，績效考核指標的制定應以現實為出發(fā)點，有可行性，避免使績效管理變?yōu)樾问街髁x，要結合醫(yī)院實際管理的需要，制定相關的績效考核內容和績效考

11、核標準。 5.績效評價要獨立、科學、規(guī)范。 可以成立核算科，科學制定績效標準，指標要量化，考核和統(tǒng)計要規(guī)范?？冃гu價主體要分明，推行績效工資，并與醫(yī)療質量、效率、醫(yī)德醫(yī)風掛鉤，增加病人滿意度的權數，促使各科室注重服務質量。通過績效考核，拉開績效工資，最大效率地發(fā)揮激勵機制。 6.進行績效管理應注意問題 績效管理最重要的是績效評價的客觀性和公正性，評價標準的一致性?？冃Ч芾淼年P鍵在于管理者與員工之間的交流溝

12、通。績效考核要有透明度?？冃е笜说闹贫ㄒ_，要使員工能夠接受其評價結果及相應的績效工資，并能夠通過與自身和他人的比較，進行反思，刺激其積極性。 7.醫(yī)院績效管理的未來展望 醫(yī)院績效管理將促進激勵理論的運用和發(fā)展，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必將在醫(yī)院管理和經營中占重要地位。醫(yī)院績效管理的理論也會逐漸得到豐富和發(fā)展，績效管理會更為廣泛地應用于醫(yī)院管理的實踐活動。 結論: 該院實行績效管理促進了服務效率、服務質量